• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2017LIL2M071
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/03/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Avec les progrès réalisés dans la prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), il est n'est plus très rare d'être amené à réaliser une quatrième ligne de chimiothérapie. Il n'a jamais été mis en évidence de bénéfice sur la survie d'un tel traitement mais certaines études laissent à penser qu'elle peut être efficace chez des patients sélectionnés. Problématique : Nous avons ainsi cherché à mettre en évidence des facteurs pronostiques associés à une survie prolongée en quatrième ligne afin d'administrer cette ligne de traitement aux patients ayant une espérance de vie suffisante et qui pourront potentiellement en tirer un bénéfice. Méthode : Dans cette étude rétrospective, nous avons recueilli des patients suivis pour un CBNPC dans les centres hospitaliers du Nord et du Pas-de-Calais et ayant reçu une quatrième ligne de chimiothérapie. Nous avons, dans un premier temps recherché les facteurs associés à la survie de notre effectif. Ensuite, nous avons, à partir des analyses de survie, défini le délai correspondant à la définition de survie prolongée. Une analyse univariée puis multivariée des facteurs associés à la survie à 6 mois a ensuite été réalisée. Résultats : 151 patients ont été inclus dans l'analyse, la médiane de survie globale était de 7,39 mois. Nous avons défini à 6 mois le seuil de survie prolongée et quatre facteurs étaient associés de manière indépendante à cette survie : le stade localisé initial (Hazard Ratio (HR) à 0,37 : intervalle de confiance (IC 95% 0,16-0,58), l'absence de toxicité de grade >3 en première ligne (HR à 0,56 : (IC 95% 0,32-0,98)), l'absence de contrôle de la maladie lors des trois premières lignes (HR à 3,06 : (IC 95% 1,64-5,73)) et l'indice de Karnofsky > 90% au moment de débuter la quatrième ligne (HR à 0,31 : (IC 95% 0,16- 0,58)). Ces variables seront intégrées pour la réalisation d'un score pronostique. Conclusion : Nous avons mis en évidence quatre facteurs associés à une survie prolongée en quatrième ligne de chimiothérapie. La création d'un score pronostique est en cours. Celui-ci permettra de mieux sélectionner les patients susceptibles de tirer bénéfice d'une quatrième ligne de traitement.

Résumé traduit

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