• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M042
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/03/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les infections urinaires (IU) sont des infections fréquentes, source de nombreuses prescriptions antibiotiques. Une actualisation des recommandations sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des IU a été publiée en 2014. Elles ont été diffusées aux médecins du CH Tourcoing dès novembre 2014. Méthode : L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la prise en charge des IU parenchymateuses aux urgences du CH Dron de Tourcoing avec comme référentiel les recommandations de 2014. Les dossiers des patients, pour lesquels le diagnostic informatisé codé aux urgences comportait une IU parenchymateuse comme diagnostic principal, ont été inclus. La conformité aux recommandations sur les examens réalisés, le lieu de prise en charge et l’antibiothérapie (probabiliste, documentée, posologie, durée) a été recherchée. L’analyse statistique a été réalisée par l’Unité de Biostatistique de la plateforme d’Aide méthodologique du CHRU de Lille. Résultats : Il a été inclus 144 patients dont 120 patients présentant une IU parenchymateuse certaine. Une prise en charge conforme sur tous les critères était observée chez 74 patients (53,6% [44,94-62,15] de la cohorte et 61,7% [59-64,2] des IU certaines). Par critère individuel, la conformité était de 98,6% [96,2-99,6] pour la réalisation d’un ECBU, 72,9% [65,6-79,4] pour les hémocultures, 62,5% [54,8-69,8] pour l’imagerie adaptée, 81,9% [74,7-87,9] pour un diagnostic confirmé par la clinique et/ou les examens paracliniques, 93% [88,8-97,2] pour une bonne adéquation de prise en charge hospitalière ou ambulatoire. L’antibiothérapie probabiliste était conforme dans 86,1% [80-92,2] des cas, l’antibiothérapie documentée dans 85,5% [79,3-90,3]. La durée était conforme aux recommandations chez 119 patients soit 82,6% [76,2-96,9] des cas et les posologies adéquates dans 82,3% [80,3-83,9]. Les différents motifs de non-conformité sur les 144 patients, sont une mauvaise durée de traitement pour 25 patients soit 17,73% [11,82-25,05], un diagnostic douteux chez 24 patients soit 17,02% [11,22-24,26], un traitement non adapté chez 7 patients soit 4,96% [2,02-9,96] et une prise en charge hospitalière non conforme chez 1 patient soit 0,71 soit [0,02-3,89] Conclusion : La prise en charge des IU parenchymateuses au CH Tourcoing est globalement bonne sur le plan de l’antibiothérapie. Elle pourrait être améliorée en particulier au niveau de la réalisation des hémocultures et des examens d’imagerie. Le niveau de respect des nouvelles recommandations l’année de leur diffusion est importante.

Résumé traduit

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