• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M024
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/01/2017

Résumé en langue originale

Analyse de trajectoires des patients obèses ou à risque d’obésité, relevé des freins et des leviers à coordonner ces parcours de soins à partir d’expériences d’équipes de premier recours en France en 2016 Contexte : l’obésité est une maladie chronique et un problème mondial de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2011 une fiche de neuf items à ne pas faire dans la prise en charge de l’obésité et du surpoids de l’adulte en soins primaires. Le travail ici réalisé en collaboration avec le Collège de la Médecine Générale a pour objectif principal d’établir un bien choisir organisationnel concernant le parcours de soins du patient obèse ou à risque d’obésité en soins primaires. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative utilisant la théorisation ancrée. Deux focus groups ont été réalisés durant le Congrès de Médecine Générale 2016. Le premier focus group était un focus group fermé, formé de professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de patients obèses ou en surpoids. Le second focus group était un focus group ouvert, constitué de professionnels de santé de soins primaires exerçant en France ou à l’étranger. Résultats : sept leviers sont ressortis lors de l’analyse des entretiens collectifs : la prise en charge du surpoids et de l’obésité doit être holistique, centrée sur la personne et son histoire, inclure la famille et la psychologie du patient. L’accompagnement doit être fait avec une équipe pluri-professionnelle. Le temps est une notion qui est revenue à de nombreuses reprises : le suivi doit être sur le long cours et il existe des temps clés pour évoquer cette maladie avec les patients. La communication apparaît également comme un levier primordial : les équipes doivent utiliser un langage commun. La notion d’entretien et de confiance avec les patients est également ressortie. La société a un rôle important dans la perception de l’obésité, les médias ont très souvent un rôle culpabilisateur envers les personnes en obésité et surpoids. L’aspect financier pourrait être également un levier dans la prise en charge de cette maladie. Enfin, un dernier paragraphe a été ajouté concernant les regards croisés recueillis lors du second focus group. Il réfère à l’avis des médecins francophones exerçant au Maghreb. Conclusion : nous avons établi un bien choisir organisationnel avec des leviers qui pourraient permettre une amélioration du parcours de soins du patient obèse ou à risque d’obésité en soins primaires en France. Pour aller encore plus loin dans la réflexion il faudrait le soumettre à un groupe de patients experts qui validerait ou non ces propositions ou l’expérimenter avec des patients traceurs.

Résumé traduit

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