Université Lille 2 Droit et Santé Valeurs du dosage sanguin d’endocan dans la prédiction de la défaillance respiratoire à 72h chez les patients en sepsis grave sepsis SDRA défaillance respiratoire endocan inflammation 610 Syndrome de détresse respiratoire Pronostic Thèses et écrits académiques Sepsis Complications Thèses et écrits académiques Protéoglycanes Thèses et écrits académiques Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte Dissertations universitaires Sepsie complications Dissertations universitaires Protéoglycanes Dissertations universitaires Contexte : Endocan est un protéoglycane endothélial dont les taux sanguins sont élevés lors du sepsis grave, et probablement doté d’un rôle anti-inflammatoire pulmonaire. Des données récentes ont suggéré qu’un taux paradoxalement bas d’endocan à la phase initiale du sepsis grave prédirait une défaillance respiratoire à 72h. Son catabolite l’endocan clivé semble également impliqué par effet de compétition vis-à-vis d’endocan. Objectifs : Cette étude souhaitait valider, à la phase initiale du sepsis grave, l’endocan circulant comme biomarqueur prédictif d’un SOFA respiratoire > 1 à 72h, ou de l’apparition du SDRA à 72h. Cette étude avait également pour objectif d’évaluer les valeurs pronostiques de l’endocan clivé circulant et du LIPS à l’inclusion sur ces mêmes critères. Méthode : Etude prospective observationnelle, incluant des patients en prise en charge initiale de sepsis sévère ou de choc septique. L’endocan plasmatique et l’endocan clivé plasmatique étaient dosés à l’inclusion. Le score LIPS à l’inclusion était également calculé. Un recueil des caractéristiques cliniques et biologiques des patients était effectué à H0, H12, H24, H48 et H72 post-inclusion. Les caractéristiques des patients étaient comparées selon la présence ou non d’un SOFA respiratoire > 1 à 72h, ainsi que pour l’apparition ou non du SDRA à 72h. Résultats : 100 patients en sepsis grave ont été inclus. 42 d’entre eux présentaient un SOFA respiratoire > 1 à H72. 11 des 72 patients initialement indemnes de SDRA ont développé un SDRA à H72. Les taux sanguins d’endocan à H0 étaient significativement inférieurs chez les patients présentant un SOFA respiratoire > 1 (p < 0,02) ou chez les patients développant un SDRA à H72 (p < 10-3). Le taux sanguin d’endocan clivé à H0 était moins élevé chez les patients développant un SDRA entre H0 et H72 (p < 10-2). On retrouvait des valeurs de LIPS à H0 plus élevées en cas de SOFA respiratoire > 1 à H72 (p < 10-2). Parmi les 3 critères pronostiques évalués, le dosage sanguin d’endocan à H0 possédait les meilleures performances pour prédire l’apparition du SDRA à H72. Le risque relatif ajusté d’apparition du SDRA à H72 était calculé à 0,21 (IC95% : [0,06 – 0,74] ; p = 0,015) par élévation de 1 ng/mL du taux sanguin d’endocan à H0. Un taux sanguin d’endocan < 2,54 ng/mL à H0 prédisait avec une VPP de 1 l’apparition du SDRA à H72. Conclusion : Cette étude conforte la valeur du dosage sanguin d’endocan dans la prédiction de la défaillance respiratoire à 72h lors de la prise en charge initiale du sepsis grave. Une étude sur l’adaptation préventive de la prise en charge des patients à haut risque de SDRA basée sur le dosage de ce biomarqueur pourrait montrer son intérêt en pratique courante chez les patients admis en réanimation en sepsis grave. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M031.pdf Gaudet Alexandre 1988-01-13 FR 200687573 1147 2017LIL2M031 2017-02-10 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Parmentier-Decrucq Erika intervenant_1 103892370 ddc:610 Parmentier-Decrucq Erika Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1