• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M025
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/01/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La prise en charge du choc hémorragique a fait l’objet d’une RFE de la SFAR en 2015, elle ne tolère aucun délai et doit être raisonnée. L’objectif principal de cette étude est de comparer le devenir des patients en choc hémorragique selon la présence ou non d’un protocole dédié de prise en charge. Secondairement nous souhaitons évaluer le niveau de maturité de la prise en charge dans les centres hospitaliers de Maubeuge et de Béthune. Méthode : Notre étude est rétrospective, observationnelle, multicentrique dans les centres hospitaliers de Béthune et de Maubeuge. Elle inclue les patients pris en charge dans le service des urgences adultes de plus de 15 ans et 3 mois qui présentent un choc hémorragique. Sont exclus les patients transférés à l’extérieur du centre de prise en charge initiale dans les 6 premières heures de prise en charge. Le critère de jugement principal est composite portant sur l’évolution entre H0 et H12 du taux de lactate artériel et de la pression artérielle moyenne. Le critère de jugement secondaire est le taux de conformité pour les recommandations de la SFAR de 2015 sur la prise en charge du choc hémorragique pour chacun des deux centres. Résultats : Ont été inclus 28 patients d’âge supérieur à 15 ans et 3 mois pris en charge dans le service des urgences en état de choc hémorragique. Il n’y a pas de différence statistiquement significative des différentiels du taux de lactate de H0 à H12 entre les patients du CH Maubeuge, médiane de 2,39 mmol/l [1,48 ;3,78], et les patients du CH Béthune, médiane de 7,8 mmol/L [2,4 ;9,67] avec p = 0.345. Il n’y a pas de différence statistiquement significative des différentiels de PAM de H0 à H12 entre les patients du CH Maubeuge, médiane 4,50 mmHg [-1,50 ;10,75] et les patients du CH Béthune, médiane 7,50 mmHg [1,5 ;8,42], avec p=0.853. Pour aucune des recommandations sélectionnées de la RFE de la SFAR 2015 il n’y a de différence statistiquement significative concernant le taux de conformité aux recommandations des prises en charge entre les deux populations. Conclusion : Notre étude n’a pas mis en évidence de différence concernant le devenir des patients à 12H qu’un protocole de prise en charge de l’hémorragie massive soit présent ou non. Le taux de conformité aux recommandations et le niveau de maturité de la prise en charge semble également similaire dans les deux centres.

Résumé traduit

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