• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2017LIL2M013
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/01/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) sont des complications fréquentes mais peu décrites en réanimation pédiatrique. Un suivi dans chaque service est pourtant recommandé. L’objectif de cette étude était de déterminer la densité d’incidence des PAVM en réanimation pédiatrique. Méthodes : Cette étude descriptive, rétrospective, monocentrique, incluait les patients âgés de 1 mois à 18 ans hospitalisés en réanimation pédiatrique entre le 01/10/2012 et le 01/10/2015 et mis en ventilation mécanique (intubation ou trachéotomie) plus de 2 jours en continu. Le diagnostic de PAVM était posé selon les critères élaborés par le Center for Disease Control and prevention (CDC). Résultats : La densité d’incidence des PAVM dans notre étude était de 10,2/1000 jours de ventilation invasive (IC 95%: 7,0-14,1). Dans 64 % des cas, les PAVM étaient précoces. Les principaux germes en cause étaient Staphylococcus aureus sensibile à la méticilline, Haemophilus influenzae β lactamase négative, Moraxella catarrhalis β lactamase négative et le Streptococcus pneumoniae de sensibilité diminuée à la pénicilline. Le principal facteur de risque était le transport ventilé hors du service (p=0,0035) et les PAVM étaient associées à une plus longue durée d’hospitalisation (p=0,0015). Conclusion : Un suivi régulier de l’incidence des PAVM et de leur étiologie permettrait d’optimiser leur prise en charge en utilisant une antibiothérapie ciblée limitant le risque d’émergence de germes résistants, Ceci aiderait également à la mise en place de protocoles de prévention.

Résumé traduit

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