• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2016LIL2E090
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 09/09/2016

Résumé en langue originale

La noradrénaline ne bénéficie d’aucune recommandation concernant ses modalités d’administration, malgré son utilisation courante au sein des services de soins intensifs et de réanimation. Or, la moindre variation de débit de ce médicament à marge thérapeutique étroite peut être responsable d’une instabilité hémodynamique potentiellement délétère pour le patient. Des études ont montré que de nombreux paramètres tels que le dispositif de perfusion, la concentration de la solution de noradrénaline ou encore la présence d’un vecteur pouvaient influencer la cinétique de délivrance de cette thérapeutique. L’objectif de ce travail est d’optimiser l’administration de la noradrénaline au sein du service de réanimation du CH de Béthune. Dans un premier temps, des essais in vitro ont permis d’évaluer un nouveau dispositif de perfusion de faible volume résiduel présentant une structure originale et de comparer différentes modalités d’administration de la noradrénaline. Les résultats ont montré que la perfusion de la noradrénaline à 0,5 mg/ml associé à un vecteur à un débit de 6 ml/h via le nouveau dispositif de perfusion permettait une réduction significative du temps d’obtention de l’état d’équilibre du débit massique à l’instauration du traitement. Dans un second temps, un protocole optimisé d’administration de la noradrénaline a été élaboré à partir des résultats obtenus expérimentalement, et son impact a été évalué au cours de 50 instaurations de noradrénaline. Les résultats ont mis en évidence une diminution du délai de stabilisation de la PAM et du nombre d’incident hémodynamique à l’instauration du traitement. La mise en place du protocole optimisé a permis d’augmenter l’efficience et la sécurité d’administration de la noradrénaline. Mais l’introduction d’une seconde concentration de noradrénaline pose le problème des relais de seringues de concentration différente, pour lesquels des études complémentaires sont nécessaires.

Résumé traduit

...