• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2016LIL2M359
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Les marges d’exérèse chirurgicales positives (MCP) sur les pièces de prostatectomies totales (PT) pour cancer ont un impact sur le risque de récidive. Leur prévention dépend de la localisation tumorale, de l’étendue tumorale et de la technique opératoire. L’objectif de notre étude est de faire un recueil et une analyse descriptive des données des résultats anatomopathologiques des PT, incluant la localisation et l’étendue des foyers tumoraux et des marges d’exérèse chirurgicales. Méthode : Cohorte incluant tous les patients consécutifs opérés d’une PT, pour cancer de prostate, réalisée au sein du service d’Urologie du CHRU de Lille de janvier 2009 à juin 2016. Recueil effectué dans une base de données des résultats anatomopathologies des PT: localisation, taille (grand axe), grade tumoral du foyer principal (FP) et secondaire (FS) éventuel, localisation des MCP et taille des MCP (focales ou étendues, si > 3mm). Analyse descriptive et comparative par test du Khi-2 et de Student. Résultats : 1 002 patients ont été inclus. L’âge médian était de 63 ans (59-68), le PSA médian de 6,8 ng/mL (5,2-9,5). Le FP était postérieur dans 87% (866) et antérieur dans 13% des cas (129). Dans 75% (745) des cas il existait un FS. Le FS était postérieur dans 85% des cas (638), antérieur dans 13 % des cas (n=92) et non précisé dans 2% des cas. Le grand axe tumoral était de 16 mm (12-22) pour les FP postérieur et 20 mm (15-24) pour les FP antérieur (p=0,0006). 62% (623) des cas étaient atteints d’un stade pT2, 37% (369) étaient pT3. 16% des cas étaient de score de Gleason 3+3, 48% de 3+4, 25% de 4+3, et 11% d’au moins 4+4. 37% (363) des PT présentaient une MCP, 22% (209) de MCP focales et 13% (125) de MCP étendues (2% non précisés). Les cancers de localisation antérieure étaient de même grade que ceux de localisation postérieure, mais avaient un plus grand axe tumoral et un taux de MCP étendues plus important. Conclusion: Notre étude a permis un recueil et une analyse des données anatomo-pathologiques des PT en précisant la localisation et l’étendue des foyers tumoraux et des marges d’exérèse chirurgicales. L’impact des MCP en fonction de leurs caractéristiques sur la survie sans récidive biologique doit être étudié après un délai de suivi d’au moins 5 ans.

Résumé traduit

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