• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2016LIL2M318
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : le syndrome d'apnées obstructif du sommeil (SAOS) est le principal facteur de résistance de l'hypertension artérielle (HTA), les facteurs cliniques associés à cette résistance dans une population de patients ventilés sont peu connus. Les deux pathologies de par leurs physiopathologies respectives et combinées favorisent une dilatation de la racine de l'aorte. Méthode : Nous avons évalué chez un groupe de 119 patients hypertendus et appareillés pour un SAOS les différents paramètres intervenant dans le contrôle de la pression artérielle (PA), et ceux pouvant être prédictifs d'une dilatation de l'aorte ascendante. Résultats : 75 patients (63%) présentaient un mauvais contrôle de leur PA sur la mesure ambulatoire de la pression artérielle. Ils étaient seulement 55 (53.8%) sur la PA clinique. Les paramètres qui étaient en lien significatif avec ce mauvais contrôle respectivement comparés au bon contrôle étaient, l'indice de masse corporelle élevée (34,6±6.8 Kg/m2 contre 31,1±5.9 Kg/m2; p=0.004), une saturation nocturne moyenne en oxygène basse (92,4±2,4 contre 93,6±2,4 ; p=0,04) ; un temps passé sous une saturation de 90% (17.1 ±18.5 contre 10±14 ; p=0.03) ; un diamètre de l'aorte indexé à la taille plus important (20,5±2,3 contre 19,3±2,3 ; p=0.0004). On notait 17 cas de dilatation de l'aorte (14.3%). Le facteur principal en lien avec la dilatation de l'aorte était l'HTA artérielle, surtout diastolique nocturne : (p=0,0002, r=0.34) pour le diamètre non indexé du sinus de l'aorte ; (p=0.0001 ; r=0.30) pour le diamètre du sinus de l'aorte indexé à la taille. L'ancienneté du SAOS était un marqueur de dilatation de l'aorte : (p=0,01 et r=0,27) pour le diamètre de l'aorte non indexé ; (p=0,0007 et r=0,34) pour le diamètre de l'aorte indexé à la taille. Conclusion : On notait un nombre important de dilatations de l'aorte dans notre série de patients présentant une HTA et un SAOS. La pression artérielle diastolique élevée, notamment nocturne, est un facteur important de dilatation de l'aorte. Un dépistage précoce du SAOS apparaît important pour éviter une dilatation précoce de l'aorte. Un suivi régulier de l'aorte ascendante semble important dans la population de patients hypertendus et ventilés pour un SAOS.

Résumé traduit

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