• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie. Biologie médicale
• Identifiant : 2017LIL2E017
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 23/02/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des hémopathies clonales hétérogènes, tant sur le plan clinique que biologique. Leur diagnostic repose sur des critères définis par l’OMS, telles que la présence de cytopénies périphériques, d’anomalies morphologiques des cellules, de blastes médullaires, de sidéroblastes ou encore d’anomalies cytogénétiques ou moléculaires. Toutefois ces critères sont parfois insuffisants pour établir le diagnostic. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’apport de l’étude de la moelle en Cytométrie en flux dans le diagnostic des SMD via le FCM-score, le RED-score et l’étude des phénomènes apoptotiques par évaluation de l’expression de la protéine APO2.7. Matériels et méthodes : 68 moelles osseuses de patients atteints de SMD ou de cytopénies non clonales ont été étudiées par CMF ainsi que celles de témoins. Le FCM-score et le RED-score ont été évalués sur ces prélèvements, selon les protocoles des publications correspondantes. Pour 38 patients, nous avons également étudié l’expression d’APO2.7 dans les différents stades de différenciation des lignées érythroblastique et granulocytaire. Résultats : Le FCM-score apparaît très discriminant pour les SMD de haut risque. Il reste néanmoins insuffisant pour le diagnostic des SMD de bas risque. Le RED-score apparait difficile à utiliser en pratique quotidienne de laboratoire du fait des difficultés de standardisation des phases pré-analytiques et analytiques. La mesure de l’expression de l’APO2.7 paraît être discriminante des SMD de bas risque. Les MFI sont significativement plus élevées, notamment dans les stades précoces des lignées érythroblastique et granulocytaire. Conclusion : La quantification des phénomènes apoptotiques par CMF, selon nos conditions techniques et analytiques, est applicable en routine hospitalière, et peut s’inscrire dans une démarche diagnostique des SMD difficilement dépistés par les méthodes recommandées actuellement, en particulier en couplant l’étude de l’expression d’APO2.7 au FCM-score.

Résumé traduit

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