• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie. Biologie médicale
• Identifiant : 2016LIL2E070
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 10/06/2016

Résumé en langue originale

L’étude portait sur les prélèvements issus de 125 blocs opératoires d’orthopédie et de traumatologie du Centre Hospitalier de Tourcoing. Ils provenaient en majorité de patients présentant une infection ostéo-articulaire sur matériel (prothèse, matériel d’ostéosynthèse) ou une ulcération chronique du pied (d’origine diabétique, neuropathique ou vasculaire). Dans notre institution, ces prélèvements sont en partie ensemencés directement par le chirurgien au bloc opératoire dans un milieu d’enrichissement propice à la culture des bactéries exigeantes et anaérobies strictes : le milieu de Rosenow (RW), peu utilisé dans les autres centres où le milieu de Schaedler (SCH) lui est préféré. A partir d’une sous-population homogène de 45 blocs opératoires mettant en jeu du matériel orthopédique, nous avons comparé les performances statistiques (sensibilité et spécificité) de chacun de ces deux milieux pour le diagnostic des infections ostéo-articulaires sur matériel tenant compte des critères de décision recommandés par l’IDSA. Les sensibilités du RW et du SCH étaient de 97 % et de 94% respectivement et les spécificités de 100% pour les 2 milieux. . Une analyse de concordance statistique ne mettait pas en évidence de différence significative entre les milieux dans leur contribution au diagnostic des infections sur matériel. La performance de chacun des milieux, groupe bactérien par groupe bactérien, a ensuite été évaluée sur la sous-population avec matériel en place (n=45) et sur la population générale de l’étude (n=125). Le RW montre de meilleures performances quant à la détection des bactéries anaérobies strictes (espèce Propionibacterium acnes comprise). En revanche, le SCH permet de documenter plus d’infections ostéo-articulaires sur matériel à staphylocoques à coagulase négative. Ce résultat est à interpréter avec précaution tant la limite entre contamination et infection est mince avec ce type de micro-organisme.

Résumé traduit

...