• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M444
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/12/2016

Résumé en langue originale

Contexte: Le repérage de la fragilité est un enjeu de santé publique, afin d’éviter l’évolution vers la dépendance. La référence pour le repérage de la fragilité est l’évaluation gériatrique standardisée (EGS) en consultation gériatrique hospitalière, mais il n’est pas envisageable d’en faire bénéficier toute la population des plus de 65 ans. L’étude EPAFRA avait pour objectif d’obtenir la validation de l’utilisation d’une ou deux grilles du dépistage de la fragilité en soins primaires ambulatoires. Méthode: Six experts, surtout généralistes, ont été réunis pour définir les items les plus représentatifs de la fragilité en soins ambulatoires. Ces items devaient faire l’objet d’un consensus par la méthode du groupe nominal. Une fois ce consensus obtenu, l’équipe de recherche a choisi, parmi les échelles d’évaluation de fragilité déjà existantes, 2 échelles où les items désignés par les experts étaient représentés de façon prioritaire. Résultats : Au cours des 2 séances qui ont eu lieu, les experts ont énoncé 68 items qu’ils ont ensuite regroupés en 9 catégories. Enfin, ils en ont extrait 6 questions à réponse binaire qui représentaient le consensus. Ces questions concernaient : l’environnement social, les comorbidités, l’aspect cognitif, l’aspect nutritionnel, la mobilité ainsi que l’autonomie du patient. L’équipe de recherche, après une revue de littérature, a désigné le « Gérontopole frailty screening tool » (GFST) et l’échelle d’Edmonton comme représentant le mieux le consensus des experts. Conclusion : Le consensus des experts a abouti au choix du GFST et de l’échelle d’Edmonton pour repérer la fragilité en médecine ambulatoire. L’utilisation de ces échelles comparées à une EGS permettra d’estimer leur sensibilité et leur spécificité et peut être de valider leur utilisation à grande échelle grâce à l’étude EPAFRA qui va suivre.

Résumé traduit

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