• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M414
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/11/2016

Résumé en langue originale

Contexte : En France, les plus de 70 ans constituent 12% des consultations aux urgences. Cette population fragile y attend plus que les patients jeunes. L'objectif de cette étude est de rechercher si le niveau de fragilité influence le temps d'attente des patients âgés aux urgences de Lens. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, mono centrique, descriptive et analytique qui s'est déroulée du 1er Juin au 6 septembre 2016. Tous les patients de plus de 75 ans été inclus et les données étaient récoltées par un questionnaire complété par le médecin après accord et information du patient ou de sa famille. Résultats : centre trente sept patients ont été inclus. 70,8 % étaient des femmes, la moyenne d'âge était de 84,8 ans. L'échantillon était réparti en trois groupes selon leur fragilité (outil SEGA) : 61 robustes, 24 fragiles et 52 très fragiles. La chute était le motif de consultation le plus fréquent chez les très fragiles (p=0,001). Ils étaient plus hospitalisés à 67,3 % (p=0,03). Le temps d'attente moyen était de 6h37. Les patients de plus de 85 ans attendaient en moyenne 1h34 de plus que les moins de 85 ans (p=0,02). Les très fragiles attendaient significativement plus (8h13) que les robustes (5h31) (p=0,005) et que les fragiles (5h56) (p=0,002). 8,2 % des patients robustes ont bénéficié d'un avis gériatrique contre 16,7 % pour les patients fragiles et 44,2 % pour les très fragiles (p=3.10-5). Le temps d'attente était significativement plus long (9h26 en moyenne) si un avis gériatrique était demandé (p=0,0005). Des critères significativement plus présents chez les très fragiles ont été mis en évidence : un nombre de traitement supérieur à sept (p=2.10-6), la notion d'une chute récente (p=0,03), la nécessité d'aide pour les déplacements (p=3.10-14), la présence d'une dénutrition (p=1.10-6), la présence de trois pathologies chroniques (p=0,009), la présence de troubles cognitifs (p=3.10-12), la présence d'une incontinence (p=1.10-10). Discussion : la plupart des données retrouvées dans l'étude sont comparables à celles retrouvées dans la littérature. Les patients les plus âgés, les plus fragiles attendent le plus et leur temps d'attente est allongé si un avis gériatrique a été demandé. Des critères représentatifs parmi les très fragiles ont pu être identifiés. Ils serviront de base à la création d'un outil de détection des plus fragiles, dès l'entrée aux urgences, permettant de déclencher plus rapidement et plus spécifiquement l'équipe mobile de gériatrie avec comme objectif une diminution du temps d'attente.

Résumé traduit

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