• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M396
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2016

Résumé en langue originale

L’objectif du travail est de décrire la population ayant présenté une IRA en médecine gériatrique aigüe, d’en déterminer la fréquence et l’étiologie. L’objectif secondaire est de rapporter le type d’imagerie qui a permis le diagnostic étiologique. L’étude est rétrospective, descriptive, mono-centrique. Les patients inclus, âgés d’au moins 65 ans, ont présentés une IRA définie selon les critères KDIGO entre le 01/01/14 et le 31/12/15 dans le service de médecine gériatrique aigüe du CH de Roubaix. 149 patients ont été inclus, l’âge moyen des patients était de 86,4 ans, avec une prédominance féminine (61,74% de femmes). Nous avons relevé 27.7 % de décès chez des patients peu autonomes (seulement 30% d’entre eux) et aux comorbidités lourdes (score de Charlson moyen 7.3). Les patients ont été admis dans les 2/3 des cas par le biais du Service d’Accueil des Urgences. Les motifs d’entrée principaux sont la chute, l’altération de l’état général et la dyspnée. Les trois quarts des patients présentent une dénutrition. Le nombre moyen de traitements prescrits à l’entrée dans le service est de 7.63 par patient dont les 2/3 avec au moins un traitement néphrotoxique. L’IRA fonctionnelle est l’étiologie largement dominante à 89.73%, puis on retrouve une IRA obstructive dans 9,59% des cas et une IRA organique dans 3,42% des cas. L’échographie rénale est réalisée dans 21,47% des cas, le bladderscan dans 30 % des cas : il a permis de mettre en évidence 4 IRA obstructives parmi les 14 de l’étude. L’IRA est une complication fréquente des hospitalisations en Médecine Gériatrique Aigüe, associée à une morbi-mortalité accrue. L’étiologie prédominante est l’IRA fonctionnelle, liée à l’association de pathologies aigües et à la polymédication qui favorise l’hypo-perfusion rénale. La prévention est essentielle. Le bladderscan est un outil d’imagerie efficace et rapide d’utilisation pour éliminer l’étiologie obstructive d’une IRA chez les personnes âgées.

Résumé traduit

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