• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M394
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La douleur chez la personne âgée est un motif fréquent de consultation chez le médecin généraliste. Elle est trop souvent mal soulagée par peur de l’utilisation des morphiniques dans cette population. L’objectif de cette étude est de mettre en avant les déterminants de la prescription de morphiniques chez la personne âgée par le médecin généraliste dans le Nord-Pas-de-Calais afin de permettre une meilleure prise en charge de la douleur au quotidien. Méthode : Nous avons mené une étude de type qualitatif auprès de médecins généralistes installés dans le Nord et le Pas-de-Calais, en procédant à des entretiens individuels semi-directifs en vis-à-vis basés sur une fiche d’entretien évolutive. Onze médecins ont été interrogés avant d’atteindre la saturation de données. Résultats : L’étude a permis de mettre en avant de nombreux déterminants de la prescription de morphiniques chez la personne âgée : le type de pathologie concerné, le maintien de la qualité de vie du patient, ses demandes, le positionnement du médecin face à la douleur. La prescription de morphiniques est également favorisée par la flexibilité des différentes molécules et galéniques, leur efficacité, la reproductibilité de leurs effets, le peu d’effets secondaires constatés. Nous avons aussi constaté l’apport de l’entourage en tant qu’informateur et facilitateur. Il existe des nombreuses aides à l’utilisation des morphiniques : les échelles d’évaluation, la prescription simple, la formation continue et le travail en réseau. Des pistes d’amélioration ont également été mises en évidence : une meilleure connaissance des stratégies de prescription, une meilleure information des patients en ce qui concerne les morphiniques, le développement des relations confraternelles entre le médecin généraliste et les médecins hospitaliers. Conclusion : Les facteurs favorisant la prescription de morphiniques sont nombreux mais il existe peu de recommandations spécifiques concernant la personne âgée. Ces données pourraient servir de base à la réalisation d’un fascicule d’aide à la prescription de morphiniques.

Résumé traduit

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