• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2016LIL2M237
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Les cancers représentent la première cause de décès en France et dans le monde. La découverte de lésions osseuses d'allure suspecte peut être le mode de révélation de la maladie ou signer une récidive en cas d'antécédent de cancer. La ponction-biopsie osseuse percutanée (PBOP) est utilisée en raison de son caractère peu invasif et de son faible coût. L'objectif de cette étude était d'évaluer la rentabilité de la PBOP et sa capacité à orienter vers le cancer primitif devant des lésions osseuses révélatrices. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant les PBOP réalisées au CHRU de Lille entre janvier 2004 et octobre 2014 dans cette indication. Les données sont issues du dossier médical informatisé à partir de 2011. Résultats : 606 patients ayant bénéficié de 666 PBOP ont été inclus. Il s'agissait d'hommes dans 55,4 % des cas, âgés en moyenne de 60,1 ans lors de la 1re PBOP. Un antécédent de cancer existait dans 39,3 % des cas. La PBOP était effectuée sous anesthésie locale dans 95,2 % des cas et sous contrôle scanographique dans 80,3 % des cas. La rentabilité globale était de 76,7 %. Les rentabilités propres de la 1re, 2e et 3e PBOP étaient respectivement de 78,7 %, 59,2 % et 33,3 %. Les métastases représentaient 54,4 % des lésions biopsiées (n=330), les hémopathies 17,7 % (n=107) et les tumeurs osseuses primitives malignes 6,3 % (n=38). Il n'y avait pas de différence de rentabilité après la 1re PBOP entre les groupes métastases, hémopathies et tumeurs osseuses primitives avec des rentabilités respectives de 86,1 %, 78,5 % et 78,9 %. Dans le groupe des hémopathies, on retrouvait une différence de rentabilité entre lymphomes et pathologies plasmocytaires (64,3 % vs 89,5 % avec p=0,002). Les lésions lytiques présentaient une rentabilité plus importante que les lésions condensantes respectivement 84,1 % vs 63,6 % (p=0,00005). La PBOP permettait l'orientation vers un cancer primitif pour 47 % des patients métastatiques. Moins de 1 % de complications, sans retentissement sur la prise en charge ultérieure, ont été rapportées. Conclusion : La PBOP est un geste sûr et rentable pour le diagnostic des lésions osseuses d'allure suspecte. Il paraît peu utile de répéter le geste plus de deux fois. La rentabilité est moindre dans les lymphomes et les lésions condensantes. Dans le cadre des lésions métastatiques, elle permet d'orienter vers un cancer primitif dans un peu moins de la moitié des cas.

Résumé traduit

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