• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M296
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte : la chirurgie bariatrique est en pleine expansion avec une explosion du nombre de prise en charge chirurgicale. Entre 2006 et 2013 les interventions ont triplé, pour atteindre des chiffres supérieurs à 40 000 opérés par an. L’HAS préconise un temps pré opératoire où des examens complémentaires sont effectués et une réflexion est menée sur l’impact du geste. L’objectif du travail était d’analyser le vécu et les attentes des patients pendant ce temps pré opératoire et leurs projections pour l’avenir. Méthode : réalisation d’une étude qualitative analytique et observationnelle de 8 entretiens semi dirigés, 6 études de blogs et d’un focus group de patients effectuant une chirurgie bariatrique. La variance maximale était recherchée dans l’échantillon. Résultats : la période pré opératoire d’une chirurgie bariatrique était décrite comme longue et compliquée à effectuer. Néanmoins elle apporte des clefs pour la gestion de la vie future. Le rôle de la famille se révèle très importante, qu’elle soit soutenante ou non étayante. La société et la place que le patient y occupe est également un point central. Lors de la réalisation du bilan de préparation à l’opération le contact d’autres patients permet de verbaliser les angoisses en lien avec l’ampleur du geste opératoire et des conséquences mais aussi de se projeter dans des réussites possibles et les changements positifs que cela implique. Un travail autour de l’acteur central est nécessaire au-delà de la recherche des strictes contre-indications psychiatriques à la chirurgie ; l’histoire de l’obésité s’inscrit dans processus complexe et souvent ancien. Le médecin généraliste a une place à prendre à la fois dans la motivation, la coordination et les répercutions que la chirurgie aura par la suite. Conclusion : La mise en place d’un livret à l’usage du médecin généraliste envers les patients demandeurs de chirurgie bariatrique pourrait aider à la prise en charge globale et poser des questions qui ne sont pas, à ce jour, au programme du bilan pré opératoire et néanmoins fondamentales aux yeux des patients.

Résumé traduit

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