• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M420
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/11/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Le Service de Santé et de Secours médical du Service Départemental d’Incendie et de Secours du Nord (SDIS), a notamment pour mission l’évaluation de l’aptitude médicale des sapeurs-pompiers (SP) professionnels et volontaires. Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fortement lié aux comorbidités cardio-vasculaires, à l’augmentation du risque d’accidents de circulation, et d’accidents de travail. Son dépistage a été mis en place en 2015 par la réalisation du score STOP BANG au sein du SDIS du Nord. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt de sa réalisation lors des visites de maintien en activité des sapeurs-pompiers. Méthode : Une étude observationnelle, transversale, rétrospective, monocentrique, a été réalisée de août 2015 à août 2016. Une grille de recueil de données a été élaborée à partir des dossiers médicaux des agents. Les informations recueillies comprenaient les données démographiques, les antécédents et comorbidités, le score STOP BANG et les résultats d’une consultation spécialisée de confirmation diagnostique. La valeur prédictive positive (VPP) du score chez les SP ayant réalisé un enregistrement du sommeil a été calculée. Résultats : 722 grilles de recueil de données ont été analysées, 94 SP obtenaient un score STOP BANG ≥ 3. Parmi-eux, 32 ont réalisé un enregistrement du sommeil (polysomnographie ou polygraphie ventilatoire) et 28 ont été diagnostiqués comme atteints d’un SAHOS. La VPP du score, était de 88% (IC95% : 0,76-0,99). Trois (9%) SP ont été diagnostiqués avec un IAH < 5 ; 10 (31%) avec un 5 ≤ IAH < 15; 6 (19%) avec un IAH entre 15 ≤ IAH< 30 ; 13 (41%) avec un IAH ≥ 30. Il apparaissait une corrélation entre la valeur du score et la sévérité du SAHOS (p=0,02). Conclusion : Notre étude confirme le sous-diagnostic du SAHOS et la nécessité de son dépistage systématique en médecine d’aptitude sapeur-pompier en raison de ses complications et des risques engendrés. Le score STOP BANG, de par sa simplicité, sa rapidité de réalisation et sa VPP élevée apparaît comme un outil de dépistage très intéressant. Une attitude pratique de prononcé de l’aptitude opérationnelle en cas de STOP BANG évocateur de SAHOS est proposée.

Résumé traduit

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