• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M417
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/11/2016

Résumé en langue originale

Résumé : Malgré une offre de soins programmés organisée par la filière gériatrique labélisée, les hospitalisations des résidents des EHPAD aux urgences de Douai restent fréquentes. L’objectif est d’analyser les caractéristiques des résidents hospitalisés moins de24 heures aux urgences, leur devenir à 90 jours et d’en rechercher les éventuels facteurs prédisposant. Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle, non randomisée menée du 1er mai 2015 au 1er novembre 2015 aux urgences du centre hospitalier de Douai. Tous les résidents de plus de 75 ans admis pour une première hospitalisation de moins d 24 heures sont inclus. A partir des dossiers médicaux des urgences, les caractéristiques générales des résidents, les motifs d’hospitalisation, et leur prise en charge sont analysés. Le devenir à 90 jours est étudié à partir des dossiers des EHPAD, et en particulier la première ré hospitalisation. 219 (31.8%) résidents sont inclus. Ils ont en moyenne 87.9+/-5.3 ans, un GIR à 2.4 +/- 1 et un MMS à 17.3+/-4.9, majoritairement des femmes. Leur traitement comporte en moyenne 7.2+/-2.9 substances différentes dont pour 56% (n=101) d’entre eux un traitement psychotrope (en moyenne 1.5+/- 0.9 psychotrope par jour). principaux motifs d’hospitalisation, et diagnostics de sortie sont des chutes avec traumatismes (46%, n=101). En effet ce sont des patients à haut risque de chute. Ils sont adressés d’avantage la semaine, en journée, par les soignants des EHPAD. 83.6%(n=183) sont accompagnés d’un dossier de liaison permettant la transmissions d’information. Aux urgences, 22.8%(n=50) ont un avis spécialisé, dont 64% (n=32) sont chirurgicaux. La durée moyenne d’hospitalisation est de 4h58 (+/-2h30). A 90 jours, 53.8% (n=100) des résidents sont ré-hospitalisés. 93% iront vers l’hôpital de recours. 94% des résidents le sont vers un service d’urgence. Le délai moyen de ré-hospitalisation est de 29.9 +/- 27.6 jours, les diagnostics de sortie sont semblables aux premières hospitalisations pour 55% d’entre eux. L’analyse des facteurs prédisposant retrouve que les patients admis pour un motif neurologie ou une dysfonction de sonde urinaire sont significativement plus à risque de ré-hospitalisation. Le développement d’équipe mobile extra hospitalière, la télémédecine en appui du médecin coordonnateur et du médecin généraliste de premier recours pourraient permettre une prise en charge adaptée pour la prévention et l’aide à la décision d’hospitalisation.

Résumé traduit

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