• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M413
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/11/2016

Résumé en langue originale

Introduction : La prescription de dosage de troponines est quotidienne pour l'urgentiste. Avec une excellente sensibilité et spécificité, la Troponine Hypersensible est le gold standard pour diagnostiquer rapidement une souffrance myocardique. L'élévation de la troponine n'est pas spécifique du syndrome coronarien aigu. L’objectif de l'étude était d’évaluer les pratiques concernant la prescription du dosage de troponine aux Urgences de Boulogne-sur-mer. Méthodes : L'étude était descriptive, observationnelle, prospective. Tout patient âgé de plus de 15 ans et 3 mois ayant un dosage de troponine lors de son passage aux urgences était inclus. Ils ont été répartis en deux groupes selon le motif de recours : prescription de dosage appropriée ou non appropriée. Résultats : Du 4 au 17 juillet 2016, 186 patients ont été inclus. La démarche diagnostique selon le résultat du dosage de troponine a été évaluée pour les deux groupes ainsi que pour les patients ayant un ECG modifié et ceux présentant une douleur thoracique depuis moins de 6 heures retournant au domicile. En cas de suspicion d’accident vasculaire ischémique de moins de 6 heures, le dosage systématique de troponine à l'admission n'entraînait pas la demande d'un avis cardiologique devant un résultat positif, ni de cycle de dosage systématique. Le délai de 2 à 3 heures entre les deux prélèvements était respecté dans 51,8% des cycles de dosage. Après retrait des dosages faits dans le contexte d’une suspicion d’accident vasculaire cérébral, le taux de prescriptions inappropriées était de 25% versus 30% dans des études semblables. Conclusion : L'amélioration des pratiques dans le service concerne la réduction du délai écoulé entre deux prélèvements et l'utilisation de la troponine dans la prise en charge hospitalière initiale de l'accident vasculaire cérébral ischémique qui doit être complétée. L'urgentiste doit respecter les indications de dosage, prendre en compte le coût et le retentissement sur le flux de patients de cet examen paraclinique, tout en minimisant les risques de faux négatifs.

Résumé traduit

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