• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2016LIL2M399
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte Bien que peu répandue en France, la photoréfraction est largement utilisée aux Etats-Unis dans le cadre du dépistage des facteurs de risque d’amblyopie. Nous avons évalué de manière prospective les performances de dépistages de ces facteurs de risque d’une part, et les mesures de réfraction objective d’autre part du Plusoptix A12®. Méthode Tous les patients consécutifs se présentant à la consultation d’ophtalmologie pédiatrique du centre hospitalier de Douai entre juin et septembre 2015 ont bénéficié d’une mesure par le Plusoptix® avant un examen ophtalmologique standard comprenant notamment une mesure de la réfraction par le TonoRef II® ou l’ARK 30 Hand Held® de NIDEK®. L’examen était complété par une cycloplégie si nécessaire. Les sensibilités, spécificités, valeurs prédictives positives et négatives ont été calculées ; les résultats réfractifs ont été comparés. Résultats Deux-cent-quatre-vingt-seize patients âgés de 0 à 16 ans (moyenne 7,4 ans) ont été inclus dans l’étude. D’une part, la sensibilité et la spécificité du dépistage des facteurs de risque d’amblyopie selon l’American Association of Pediatric Ophtalmology étaient de 55,5% et 97,18%. Selon les critères du fabricant elles étaient respectivement de 75,68% et 86,27%. D’autre part, la corrélation de l’équivalent sphérique (ES) est moyenne à bonne sans (r=0,605) et avec (r=0,501) cycloplégie. Le Plusoptix A12® sous-estime la sphère à la médiane de 2,25δ par rapport à la cycloplégie. L’évaluation de la sphère était peu satisfaisante en raison de la dispersion des résultats 0,25δ (+5,5 à – 9δ) sans cycloplégie, et 2,25δ (8,25 à -3δ) avec cycloplégie. L’astigmatisme étudié à partir de coordonnées non polaires J0 et J45 avait une corrélation excellente sans cycloplégie (r=0,828 et r=0,704), et une corrélation moyenne à bonne avec cycloplégie (r=0,742 et r=0,60). Conclusion Au vu de ses performances, le Plusoptix® pourrait intégrer les stratégies de dépistage des facteurs de risque d’amblyopie chez l’enfant en âge préverbal. Néanmoins, il ne doit pas avoir la prétention de remplacer l’autoréfractomètre classique de table et encore moins se substituer à la cycloplégie.

Résumé traduit

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