• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M397
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L’objectif principal de cette étude était de déterminer si la réalisation d’une imagerie en urgence devant la découverte d’une insuffisance rénale aigue (IRA) chez un patient hospitalisé en médecine aiguë gériatrique est indispensable à la prise en charge thérapeutique. Méthode : L’étude a inclus149 patients hospitalisés dans le service de médecine aigue gériatrique du CH de Roubaix, entre le premier janvier 2014 et le 31 décembre 2015, la population gériatrique a été définie selon les critères de l’OMS. Les IRA ont été mises en évidence selon la méthode KDIGO. Les étiologies étaient recherchées à partir des dossiers des patients. Résultats : Dans notre étude 131 patients ont présenté une IRA d’origine fonctionnelle, 14 d’origine obstructive, 13 d’origine mixte et 5 d’origine organique. Devant la découverte d’une IRA, il est indispensable d’éliminer un obstacle. Dans ce contexte, l’échographie rénale et des voies urinaires est l’examen à réaliser en premier intention. Dans notre étude, l’examen d’imagerie de première intention afin de mettre en évidence un syndrome obstructif a été le bladder scanner. En effet, 44 bladder scanner ont été réalisés contre seulement 22 échographies. Parmi les bladder scanner réalisés 4 ont mis en évidence une obstruction basse (d’origine vésicale par globe urinaire) et 12 syndromes obstructifs hauts par l’échographie rénale, soit 37.50%. De plus 8 scanners ont dû être réalisés afin de compléter les résultats échographiques. Les étiologies ont été déterminées de manière rétrospective par l’analyse des dossiers médicaux, néanmoins dans les trois quarts des cas nous avons relevé une diminution de la créatininémie après réhydratation par voie intraveineuse et/ou arrêt des traitements néphrotoxiques. Conclusion : Dans la population gériatrique les IRA sont le plus souvent d’origine fonctionnelle, dont la prise en charge diagnostique et thérapeutique ne justifie aucune imagerie en urgence. Néanmoins l’étiologie obstructive doit être éliminée en première intention devant la découverte d’une IRA. Le bladder scanner étant un outil facile d’accès, d’utilisation et d’interprétation, il serait intéressant de réaliser cette étude de façon prospective afin de comparer le bladder et l’échographie dans le diagnostic d’une IRA obstructive.

Résumé traduit

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