• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M379
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2016

Résumé en langue originale

CONTEXTE : La dépression est une maladie fréquente et invalidante. Les traitements actuels sont reconnus comme efficaces mais ils présentent un délai d’efficacité de plusieurs semaines. La chronothérapie (combinaison de privation de sommeil, luminothérapie et avance de phase) est un traitement peu développé en France montrant une efficacité équivalente aux traitements et dans un délai beaucoup plus court. Comment mettre en place ce type de traitement ? Quels sont les avantages et les inconvénients? METHODE : Recherche bibliographique (articles scientifiques et ouvrages). RESULTATS : Les différentes études montrent que dans la dépression = la privation de sommeil seule a un taux de réponse positive de 60% mais une rechute rapide. Le taux de réponse à la luminothérapie associée à un traitement pharmacologique est supérieur à celui du placebo (p=0,005). L’association privation de sommeil, avance de phase, luminothérapie et traitement pharmacologique possède une efficacité supérieur au traitement pharmacologique seul de façon durable (p <0,001 à 1 semaine ; p<0,05 à 7 semaines). Dans une étude, la chronothérapie est efficace sur les idées suicidaires (baisse du CSSRS de 19,5+/-8 à J0 à 7,2+/-5 à J7). Le protocole idéal de chronothérapie inclut l’association des 3 techniques à un traitement antidépresseur ou thymorégulateur. Les avantages de la chronothérapie sont = efficacité, rapidité d’action, absence d’effets secondaires, taux de virage thymique équivalent aux traitements antidépresseurs, nécessite peu d’investissement matériel. Les inconvénients sont = adhésion indispensable du patient, hospitalisation nécessaire, caractère parfois difficilement tolérable pour le patient, coût humain important. CONCLUSION : la chronothérapie est un traitement rapidement efficace de la dépression. Du fait de l’importance des contraintes qu’il présente, il peut être proposé en traitement de deuxième intention.

Résumé traduit

...