• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M370
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L’EP fait partie des diagnostics à évoquer chez les patients présentant une Exacerbation Aiguë (EA) de BPCO. Du fait d’un moins bon rendement de l’algorithme diagnostique d’EP dans cette population, la démarche n’est que trop rarement entreprise. Notre étude visait à évaluer la performance d’autres tests diagnostiques dans la démarche d’exclusion de l’EP : le gradient ΔCO2, l’échographie pulmonaire selon la méthode du «BLUE Protocol » et l’échographie veineuse 4 points des membres inférieurs. Méthode : Etude pilote, prospective, monocentrique, d’évaluation d’outils diagnostiques, réalisée au SAU du CH Béthune entre mai et août 2016. Les patients admis pour EA de BPCO étaient inclus. Ils bénéficiaient d’une démarche diagnostique recommandée chez les patients suspects d’EP et de la réalisation des tests évalués dans notre étude. Résultats : 25 patients ont été inclus. Ils présentaient une moyenne d’âge de 73+13 ans, étaient majoritairement des hommes (76 %), avec une BPCO de stade III ou IV de GOLD (59%).18 patients présentaient des DD positifs et 5 EP ont été confirmées. Le gradient ΔCO2 avec un seuil à 6mmHg avait une sensibilité très élevée à 100 % (IC 95% 50,6-100) et une spécificité à 69,2% (IC 95% 42 -87,4). L’aire sous la courbe était de 0,885 (IC95% : 0,793-0,976). L’échographie pulmonaire selon la méthode du « BLUE Protocol » présentait une sensibilité prometteuse à 100 % (IC 95 % 50,6-100) et une spécificité à 30,8% (IC 95 % 12,6-58). L’échographie veineuse 4 points des membres inférieurs avait une spécificité élevée à 100 % (IC 95% 72,9-100), mais sa sensibilité à seulement 60 % (IC 95% 23,1-88) ne permettait pas d’exclure l’EP en sécurité. Conclusion : L’intégration du gradient ΔCO2 et de l’échographie pulmonaire selon la méthode du « BLUE Protocol » pourrait améliorer le rendement de la démarche diagnostique d’EP chez les patients présentant une EA de BPCO.

Résumé traduit

...