• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M376
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2016

Résumé en langue originale

Introduction : Les traumatismes crâniens légers (TCL) sont un motif de consultation fréquent aux urgences. Bien que leurs prises en charge soient régit par des recommandations de 2012, le recours au scanner cérébral reste fréquent alors que 95% des scanners sont négatifs. L'utilisation d'un biomarqueur, la protéine S100 B, pourrait nous aider dans la prise en charge de ces patients et notamment chez les patients sous antiagrégant plaquettaire. Méthodologie : Il s'agit d'une étude prospective et monocentrique menée entre le 22 février et le 22 août 2016 au sein des urgences du CHAM, et portant sur 289 patients victimes d'un traumatisme crânien (TC) dont 282 TCL. Un formulaire de recueil de données était mis dans chaque dossier de patient consultant pour un TC. Un dosage de la S100 B était réalisé si celui-ci était possible dans les 3 premières heures suivant le TC. Résultats : Sur les 282 TCL, 182 avaient une indication de scanner cérébral, dont 135 ont pu bénéficier du dosage de la protéine S100 B. 7 patients ont eu des complications hémorragiques sur le scanner cérébral. Avec un seuil à 0.105 μg/L, le dosage de la protéine S100 B retrouvait une valeur prédictive négative (VPN) à 100%, avec une spécificité (Sp) à 29.2%. Avec un seuil à 0.150 μg/L, la VPN était toujours de 100% avec une Sp à 47.7%. 81 patients ont bénéficié d'un scanner cérébral avec comme simple indication la prise d'antiagrégant plaquettaire. Dans ce groupe, le dosage de la protéine S100 B retrouvait une VPN à 100% et une Sp à 29.4% avec un seuil à 0.105 μg/L et une VPN à 100% et une Sp à 54.4% avec un seuil à 0.150μg/L. Conclusion : Cette étude a donc démontré l'intérêt du dosage de la protéine S100 B dans la prise en charge des patients victimes d'un TCL, si celui-ci peut être réalisé dans les 3 premières heures. Il permettrait une réduction du nombre de scanners cérébraux, une réduction des dépenses de santé, une optimisation du flux aux urgences et une diminution de l'exposition aux radiations.

Résumé traduit

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