• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M377
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La résistance aux antibiotiques est accélérée par leur utilisation inappropriée. Les enfants de moins de 5 ans représentent une grande part des prescriptions d’antibiotiques. Malgré les plans nationaux d’action menés depuis 2001 pour diminuer la prescription des antibiotiques, la France reste l’un des pays européens les plus consommateurs, principalement la région Nord-Pas-de-Calais, et particulièrement le Valenciennois. Méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-structurés, auprès de 14 médecins généralistes thésés et installés dans le Valenciennois. Huit médecins ont été interrogés au cours d’un focus group, puis six médecins au cours d’entretiens individuels. Les retranscriptions ont fait l’objet d’une analyse qualitative thématique à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : Les praticiens étaient étonnés du constat de prescriptions excessives d’antibiotiques. Ils mettaient en cause de facteurs associés à une pression parentale, à l’incertitude diagnostique du praticien, à un manque de temps, un manque de connaissance des recommandations et sur le Valenciennois des facteurs associés à un contexte historique, socio-économique et intellectuel insuffisant des patients. Pour être acceptable par les praticiens, l’intervention devait être étayée par des preuves, adaptées aux conditions d’exercice libéral en ville et respecter l’autonomie des médecins. L’accent devait être mis sur les stratégies de gestion de la consultation avec l’apprentissage de techniques de communication, et l’apport aux parents de messages visant à les rassurer sur l’épisode infectieux en cours. Les participants souhaitaient être assistés dans cette démarche par de nouvelles campagnes médiatiques à grande échelle. Conclusion : Les participants ont pointé l’importance des facteurs socioéconomiques et culturels propres à la population de Valenciennes, qui influençaient de façon importante la décision thérapeutique de prescription d’antibiotiques chez les moins de 5 ans. La prise en compte des attentes des parents en consultation paraît nécessaire afin de leur proposer une conduite thérapeutique permettant une prescription appropriée d’antibiotiques.

Résumé traduit

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