Université Lille 2 Droit et Santé Nouveaux critères de jugement de l’efficacité du traitement de première ligne chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique recevant des schémas séquentiels ou continus de chimiothérapie avec bévacizumab Cancer colorectal métastatique bévacizumab stratégie de maintenance critères de jugements alternatifs DDC TFS anti-EGFR séquence thérapeutique 610 Cancer colorectal Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Métastases Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Polychimiothérapie Thèses et écrits académiques Bévacizumab Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Tumeurs colorectales secondaire Dissertations universitaires Tumeurs colorectales traitement médicamenteux Dissertations universitaires Protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique usage thérapeutique Dissertations universitaires Bévacizumab usage thérapeutique Dissertations universitaires Résultat thérapeutique Dissertations universitaires Contexte : La pertinence clinique des critères de substitution « Durée de contrôle de la maladie » (DDC) et « délai jusqu’à l’échec de la stratégie thérapeutique » (TFS) demeure controversée dans les essais cliniques portant sur des stratégies de maintenance dans le cancer colorectal métastatique. L’objectif principal de cette étude est de valider ces critères de substitution en étudiant leur corrélation au critère classique, la survie globale (SG). Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique réalisées dans 6 centres du Nord de la France, chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique éligibles à une stratégie de maintenance, suivis entre le 01/01/2006 et le 31/12/2012. Après obtention des autorisations légales (CCTIRS puis CNIL) et recueil des données, les critères de jugement « survie sans progression » (SSP), DDC, TFS et SG ont été établis selon les définitions publiées dans les essais cliniques antérieurs. Les médianes de survie et leurs intervalles de confiance à 95% ont été estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs associés à la SG, PFS, TFS et DDC respectivement ont été recherchés à l’aide de modèles de Cox univariés puis multivariés. Les relations entre SG et TFS d’une part, et entre SG et DDC d’autre part ont été étudiés par des modèles de corrélation linéaire puis de régression linéaire. Les critères de Prentice ont ensuite été étudiés. Résultats : Deux cent seize patients ont été sélectionnés dont 118 (54,63%) hommes et 98 (45,37%) femmes. Une résection de métastases a pu avoir lieu chez 81 (37,67%) patients dont 44 (20,37%) au cours de la première ligne. Quatre-vingt onze (42,13%) patients ont pu reprendre la chimiothérapie avec bévacizumab après une progression. La corrélation entre SG et DDC est relativement forte avec un coefficient de corrélation de Pearson à 0,79 et un coefficient de détermination à 0,62. De même, la corrélation entre SG et TFS est relativement forte avec un coefficient de corrélation de Pearson à 0,79 et de détermination à 0,63. L’analyse par régression linéaire montre une association significative entre SG et DDC d’une part, entre SG et TFS d’autre part. Conclusion : Les critères DDC et TFS sont pertinents cliniquement et incitent à réaliser des méta-analyses pour une validation définitive dans les stratégies de maintenance. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2016/2016LIL2M055.pdf Turpin Anthony 1987-03-11 FR 150009690 2016LIL2M055 2016-03-25 Médecine. Oncologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Hebbar Mohamed intervenant_1 060579390 ddc:610 Hebbar Mohamed Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1