• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M048
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/03/2016

Résumé en langue originale

Contexte : En France, le nombre d’admissions annuelles aux urgences hospitalières ne cesse de croître passant de 13,6 millions en 2001 à 18.5 millions en 2011 selon le rapport de la DREES de 2013. Qui sont ces usagers ? Les patients qu’ils soient adressés ou non sont-ils les mêmes ? Méthode : Une étude prospective et comparative a été menée au CH Calais du 4 au 11 mai 2015 en semaine de 8h à 19h. Les critères d’exclusion comprenaient les entrées via le SMUR et les habitants hors zone de recouvrement du CH CALAIS. Les patients admis ont été classés en 2 groupes selon qu’ils aient ou non été adressés (A et NA) par leur médecin traitant. Ils ont été comparés selon leur âge, leur sexe, leur jour et heure d’entrée, leur lieu d’habitation, leur douleur, leur niveau de gravité, le temps passé aux urgences, leur motif de venue et leur devenir. Résultats : Sur 333 patients inclus, le groupe NA comprenait 285 patients soit 86% et le groupe A 48 patients soit 14%. Les patients NA appartenaient davantage aux tranches d’âge de 2-15ans (22%) (p=0.031) et 16-30ans (1%) (p=0.014). Les consultations étaient à visée chirurgicale pour 42% (p=0.002), principalement orthopédique (43% de l’ensemble des motifs) (p<0.001) et ne nécessitaient pas d’hospitalisation dans 82% des cas (p<0.001). La CCMU était plus souvent cotée 1 (26%) (p=0.003). 80% des patients NA n’avaient pas cherché à joindre leur médecin traitant avant de se présenter aux urgences. 49% d’entre eux présentaient un problème aigu de moins de 12heures. A l’inverse les patients A étaient plus souvent âgés de 66-85ans (27%) (p=0.007) et >85ans (15%) (p<0.001), consultaient pour un motif médical (69%) (p<0.001), de gravité plus élevée : 17% de CCMU 3 et 15% de CCMU 4 (p<0.001). Ils requéraient d’une hospitalisation dans 67% des cas (p<0.001).

Résumé traduit

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