• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M342
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte Le vieillissement rénal, la polypathologie et la polymédication font du sujet âgé un sujet à risque d'insuffisance rénale aiguë (IRA). Des situations aiguës, souvent hypovolémiantes, peuvent altérer la fonction rénale et induire une IRA. Des adaptations thérapeutiques doivent alors nécessairement être mises en place afin de conserver la fonction rénale. f Méthode : En analysant les hospitalisations recensées sur une période de deux ans dans un hôpital des Hauts de France, nous avons détecté automatiquement les patients âgés de > 75 ans hospitalisés présentant une IRA à leur entrée en hospitalisation d'après les critères KDIGO (« kidney disease : improving global outcomes »). Nous avons ensuite effectué une relecture des dossiers afin de détecter les facteurs favorisant/précipitant cette IRA, et les traitements pourvoyeurs d'IRA dont l'imputabilité a été déterminée par l'algorithme de Kramer. Résultats : Sur 5 484 séjours analysés, 553 présentaient une IRA confirmée, acquise à domicile (10,1%). Les facteurs favorisant une IRA pré rénale (infection dans 52% des cas et déshydratation dans 27,4% des cas) étaient les plus fréquemment en cause. Selon l'algorithme de Kramer, une part iatrogénique était présente chez 339 patients. Plus d'un médicament sur deux ayant un Kramer >0 (52,2%) n'était pas arrêté lors de la prise en charge initiale. Au final, 40,3% des patients associaient un traitement et un facteur favorisant une IRA pré rénale. Conclusion : En situation aiguë, une réévaluation et une réadaptation des thérapeutiques sont nécessaires afin de limiter les risques d'IRA chez le sujet âgé par iatrogénie médicamenteuse. Les soignants ainsi que les patients doivent y être sensibilisés afin de limiter la morbi-mortalité des IRA.

Résumé traduit

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