• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M221
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2016

Résumé en langue originale

CONTEXTE : La santé cardio-vasculaire chez la femme reste un problème de santé publique majeur. Cela s'explique par une insuffisance de prise en compte de ses particularités hormonales, des facteurs de risque cardio-vasculaires émergents et spécifiques à la femme ; ainsi que par une carence de dépistage et de traitements sur le plan cardio-vasculaire, et une modification des comportements. C'est dans cette optique, qu'a été mis en place le parcours de santé « coeur, artères et femmes » au CHRU de Lille en 2013, pour une meilleure coordination cardio-gynécologique. METHODE : Cette étude monocentrique, observationnelle, transversale, descriptive, rétrospective, réalisée sur une population de 201 femmes ménopausées à haut risque cardio-vasculaire, a évalué le parcours « coeur, artères et femmes » à 3 ans de sa mise en place. L'objectif principal a été d'évaluer la prise en compte du risque hormonal de la ménopause, et la pertinence de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces femmes à haut risque cardio-vasculaire. RESULTATS : Parmi les 201 femmes ménopausées, âgées en moyenne de 62 ans, un tiers d'entre-elles était à haut risque cardio-vasculaire, et deux tiers à très haut risque. Une large majorité était hypertendue (94%) à l'entrée en hospitalisation. La moitié des femmes était adressée par le cardiologue ou médecin vasculaire (53,7%), un cinquième d'entre-elles par le médecin généraliste (20,9%), 17,4% par le diabétologue, et une seule par le gynécologue-obstétricien. Un cinquième des femmes (20%), avait un antécédent de syndrome hypertensif de la grossesse, et 10,6% de diabète gestationnel. Six femmes bénéficiaient d'un traitement hormonal substitutif de la ménopause à l'entrée. La correspondance cardio-gynécologique avait été effectuée chez 20,4% d'entre-elles. L'hospitalisation a permis un réajustement des prescriptions de trithérapie (anti-aggrégant plaquettaire, statine, IEC), passant de 14,5% à l'entrée contre 27% à la sortie. CONCLUSION : Cette réévaluation du parcours « coeur, artères et femmes », a souligné les spécificités du risque cardio-vasculaire féminin, et la nécessité d'une prise en charge dédiée aux femmes.

Résumé traduit

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