• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M308
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2016

Résumé en langue originale

Introduction : La perception de la douleur existe dès vingt-cinq semaines d'aménorrhées. Or, du fait d'un système nerveux immature, la perception de la douleur serait majorée chez le nouveau-né, et plusieurs études ont montré qu'une expérience précoce de la douleur pouvait modifier sa perception dans la vie future. L'objectif de notre étude était d'analyser l'impact de l'extraction instrumentale sur le ressenti de la douleur à deux mois lors des premières vaccinations. Méthode : Notre étude était prospective et monocentrique. Trois groupes étaient constitués après évaluation du score comportemental Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-né (EDIN) entre la deuxième et la quatrième heure de vie : nouveau-nés nés par voie basse non instrumentalisée (G1), nés par extraction instrumentale et non douloureux (G2), nés par extraction instrumentale et douloureux (G3). Ces nouveau-nés étaient revus à deux mois pour les premières vaccinations avec évaluation de la douleur par le score comportemental Douleur Aigue du Nouveau-né (DAN). Une évaluation parallèle aux deux temps de l'étude était réalisée par un score de douleur physiologique non invasif analysant la variabilité du rythme cardiaque (index Newborn Infant Parasympathic Evaluation NIPE). Résultats : Quarante-six nouveau-nés étaient inclus dans l'étude (quinze dans G1, dix-sept dans G2, quatorze dans G3) dont huit étaient perdus de vue. A la naissance, les scores d'EDIN étaient plus élevés dans G2 (médiane = 2) et G3 (médiane=6) en comparaison à G1 (médiane=0) (p<0,001). Le score de DAN était plus élevé quinze minutes après les vaccinations dans G3 (médiane=4) en comparaison à G2 (médiane=3) (p<0,001) et G1 (médiane=1) (p<0,001). Les scores de DAN avant et pendant l'injection étaient comparables entre les trois groupes. Il n'y avait pas de différence entre les groupes selon l'index NIPE, ni à la naissance ni au temps des vaccinations. Conclusion : Notre étude indiquait que les nouveau-nés nés par extraction instrumentale et douloureux à la naissance avaient une réponse comportementale à la douleur plus élevée au décours des vaccinations réalisées à l'âge de deux mois. Il n'y avait pas de différence entre les groupes selon l'index NIPE, mais il existait probablement des biais d'enregistrement.

Résumé traduit

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