• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2016LIL2M117
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La Scoliose Idiopathique de l’Adolescent (SIA) est d’une déformation tridimensionnelle du rachis, dont l’origine semble polyfactorielle. Des perturbations du contrôle postural sont prouvées. Elles pourraient induire une asymétrie du tonus musculaire para-vertébral, à l’origine de la déformation rachidienne. La verticalité a une place primordiale dans le contrôle postural. L’adolescence semble être une période à risques dans la perception de la verticalité et du schéma corporel. La SIA pourrait donc être expliquée par une représentation centrale erronée de la verticalité, survenant en période de maturation cérébrale. Cette représentation erronée entraînerait une réorientation de l’axe corporel et donc du tronc, et serait à l’origine de la déformation. Méthode : Etude transversale, cas-contrôles, multicentrique, comparative, incluant des SIA Thoracique Droite (SIA TD) et des sujets contrôles, appariés en âge, sexe, IMC et stade Tanner. La gite frontale, l’angle de Cobb, la gibbosité et la latéralité étaient recueillies. La perception de la Verticale Subjective (VS) était mesurée via la VS visuelle (VVS), la VVS optocinétique et la VS posturale (VPS) ; la perception de la déformation tronculaire via le SAQ-modifié ; l’interaction et l’intégration des afférences sensorielles en période de conflits via le MSSQ-B. Résultats : 74 adolescentes ont été incluses dans l’étude. Les données de 60 d’entre elles (30 par groupe) ont été exploitées après appariement. La latéralité manuelle de nos groupes était comparable. Dans notre groupe SIA TD, la VPS était significativement plus inclinée vers la droite (p < 0,001), corrélée à la gite frontale (r= 0,456 ; p= 0,007). Le score SAQ-modifié était également significativement plus important chez les SIA TD (p < 0,001). Des seuils de perception pathologiques ont été calculés par l’intermédiaire de courbes ROC sur ces deux variables significatives. Ils sont de +0,42 pour la VPS et 2,5 pour le SAQ-modifié. Conclusion : Cette étude était la première à combiner chez l’enfant scoliotique évaluation de la VS en modalités posturale et visuelle, évaluation du MSSQ-B et évaluation de la perception de la déformation tronculaire par SAQ-modifié. Les résultats mettent en évidence des perturbations de la VPS et de la déformation tronculaire chez les SIA TD. Par modifications des afférences et des modèles internes de verticalité, ces perturbations pourraient initier et/ou majorer la déformation rachidienne.

Résumé traduit

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