• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M287
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte: Le niveau d’incidence l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est plus élevé dans la région Nord Pas de Calais que dans toute autre région de France métropolitaine. Par comparaison aux autres régions Françaises, les patients IRCT de notre région débutent plus fréquemment la dialyse en référence néphrologique tardive et sont plus rarement inscrits sur liste de greffe. La population générale de notre région se caractérise par un niveau de précarité globalement élevé. Nous souhaitons explorer le lien entre le niveau de précarité des patients IRCT et leur parcours de soins néphrologique. Pour cela nous avons développé un questionnaire d’analyse individuelle du niveau de précarité des patients IRCT et nous en avons confronté les résultats aux parcours de soins des patients. Méthode : Cette étude rétrospective, multicentrique a été menée auprès de 560 patients , dialysés au sein des différents centres de la région Nord Pas de Calais. Les données étaient recueillies à l’aide d’un questionnaire dédié à l’évaluation de la précarité, rempli par les patients lors des séances de dialyse. Chaque item du questionnaire de précarité est ensuite confronté au parcours de soins néphrologique (référence tardive, inscription sur liste)par une analyse statistique univariée. Résultats :Notre population était en moyenne âgée de 62 ans, globalement comorbide ( 44% de diabétiques ). 21.6% des patients étaient inscrits sur liste de greffe et 25% débutaient la dialyse en urgence. Le nombre médian de consultations néphrologiques dans l'année précédant la dialyse était de 4.L'absence de suivi néphrologique ( p=0.001) et l'isolement affectif ( p=0.038) étaient significativement associés au risque de dialyse en urgence. Chez les diabétiques, l'isolement et le défaut de prise en charge sociale étaient les seuls facteurs de risque de dialyse en urgence ( p= 0.024). L'inscription sur liste de greffe était plus facile lorsqu'il existait un suivi néphrologique ( p=0.024), une poursuite des activités sociales (sorties ( p<1.10-3) ou vacances (p<1.10-3)) ainsi que le maintien d'une activité professionnelle (p<1.10-3) malgré la dialyse. Conclusion : La précarité semble jouer un rôle particulier dans le parcours de soins du patient IRCT, et sur son accès à la dialyse et à l'inscription sur liste de greffe. L'isolement socioculturel et affectif ainsi que le statut professionnel en étaient les principaux facteurs de risque. Le niveau de précarité financière ne semble pas influencer le parcours de soins

Résumé traduit

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