• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M281
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L'HAD constitue un mode de prise en charge récent qui représente une alternative à l'hospitalisation conventionnelle. Elle associe le médecin traitant, le médecin hospitalier et tous les professionnels paramédicaux et sociaux. Le faible recours à l'HAD par les médecins généralistes apparaît comme un frein majeur à son essor. L'objectif de ce travail était d'identifier les attentes et les freins des médecins généralistes vis-à-vis de l'HAD. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, transversale, menée d'avril à juillet 2016. Un questionnaire électronique a été envoyé aux MSU de la faculté de Médecine de Lille, aux membres de la FMC de Villeneuve d'Ascq ainsi qu'à des MG recrutés par l'auteur. Les questions étaient fermées et binaires. Résultats : Les 3 principales attentes des MG lors d'une prise en charge en HAD étaient raccourcir ou éviter une hospitalisation conventionnelle (64%), avoir accès à des thérapeutiques hospitalières (64%) et travailler en équipe pluridisciplinaire (41%). Les 3 principaux freins des MG à la mise en place d'une HAD étaient l'aspect chronophage d'une telle prise en charge (51%), son aspect contraignant (51%) et une rémunération insuffisante au regard du temps passé (36%). Une association significative entre le sentiment d'appropriation du dispositif d'HAD et la prescription d'HAD a été mise en évidence (p=0.03). Une association significative entre le sentiment de trouver sa place dans la prise en charge en HAD et la prescription d'HAD a également été mise en évidence (p=0.002). Conclusion : Le développement de l'HAD ne pourra se faire sans une meilleure information des MG et une meilleure formation des MG en exercice ou en devenir. Une astreinte médicale 24h/24h et une collaboration « à la carte » pourraient permettre de rendre ce type de prise en charge moins contraignant et chronophage pour les MG, qui seraient alors plus enclin à y recourir. Une plus forte adhésion des MG pourrait également passer par une revalorisation financière de leur travail et de leur implication lors d'une prise en charge en HAD

Résumé traduit

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