• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M285
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L’obésité pédiatrique, de par sa prévalence et ses multiples complications, est un réel enjeu de Santé Publique. La Haute Autorité de Santé a établi 3 niveaux de prise en charge (PEC) en fonction de la gravité de l’obésité. Le troisième niveau concerne l’obésité sévère et autorise, dans des situations exceptionnelles, la réalisation d’une chirurgie bariatrique. L’objectif principal était de faire un état des lieux du suivi des adolescents sévèrement obèses en fonction de leur PEC (médicale ou par anneau gastrique) au CHRU de Lille sur une période de 5 ans. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective où les données de patients âgés de 13 à 18 ans, souffrant d’obésité commune sévère et ayant consulté au moins une fois entre janvier 2012 et décembre 2014 le pédiatre référent de l’obésité au CHRU de Lille étaient recueillies. Résultats : Vingt-neuf patients avaient bénéficié d’un anneau gastrique et 41 d’une PEC médicale. Initialement les deux groupes étaient similaires, avec un z-score d’IMC de 6,52 (anneau) contre 6,7 (médical) et avaient déjà développés 2 comorbidités. Les patients du groupe anneau étaient plus âgés (16,7 ans contre 15,3 ans, p < 0,001). Le nombre de perdus de vue était majeur (63%) dans le groupe médical dont le suivi n’excédait pas 3 ans. La perte d’excès de poids (EWL) était plus importante dans le groupe anneau, mais on constatait une reprise de poids multifactorielle à 2 ans de la pose. Dans le groupe anneau, aucun facteur présent au début de la PEC n’était prédictif de l’efficacité à moyen terme et le taux de complication était de 3,5% Conclusion : L’anneau gastrique est une alternative efficace et sure à la PEC médicale dans le traitement de l’obésité sévère de l’adolescent et doit être plus largement proposée. Le regain pondéral à 2 ans de la pose d’anneau doit être anticipée. Un suivi plus soutenu des adolescents ne souhaitant pas de la PEC chirurgicale est indispensable

Résumé traduit

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