• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurologie
• Identifiant : 2016LIL2M284
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte La migraine est une maladie chronique, fréquente, avec un important impact socioéconomique. L'implication du système nerveux autonome (SNA) dans la crise migraineuse a déjà été démontrée, il existe également un dysfonctionnement du SNA en dehors des épisodes céphalalgiques. Objectif Notre objectif était d'étudier les perturbations du SNA chez des patients migraineux et témoins en utilisant l'Analgesia Nociception Index (ANI). Cet index reflète l'activité du tonus parasympathique en analysant les fluctuations hautes fréquences de la fréquence cardiaque. L'objectif était d'analyser l'ajustement de la variabilité de la fréquence cardiaque chez des patients migraineux et témoins lors d'une épreuve de stimulation du baroréflexe par mesure de l'ANI. Méthode Nous avons réalisé une étude prospective, observationnelle, cas-témoins, d'avril à juillet 2016 chez des patients migraineux et témoins au sein de l'Hôpital Universitaire de Lille. Les patients migraineux, âgés de 18 à 50 ans remplissaient les critères de l'International Headache Society (ICHD-III, 2013). Les témoins avaient les mêmes critères d'éligibilité hormis l'absence d'antécédent de migraine. Nous avons enregistré l'ANI de tous les sujets en position allongée durant 5 minutes puis après un changement postural jusqu'à 10 minutes. Résultats Au total, 34 patients migraineux et 27 témoins ont été inclus, appariés pour l'âge et le sexe. Une minute après le changement postural, l'ANI était significativement inférieur chez les patients migraineux comparativement aux témoins. De plus, chez les patients migraineux, l'ANI diminuait significativement à 1, 2, 5 minutes comparativement à l'ANI basai. Dans le groupe témoin, l'ANI diminuait significativement à 1 et 2 minutes. Ainsi après 5 minutes, uniquement chez les patients migraineux, l'ANI restait significativement inférieur à l'ANI basai. Chez les patients migraineux sévères (score HIT-6 £60), l'ANI diminuait significativement à 1, 2, 5 minutes comparativement à l'ANI basai. Chez les patients migraineux non sévères (score HIT-6 <60), l'ANI diminuait significativement à 1 et 2 minutes. Après 5 minutes, l'ANI restait ainsi significativement inférieur à l'ANI basai uniquement chez les patients migraineux sévères. Conclusion Nos résultats suggèrent un dysfonctionnement du tonus parasympathique lors d'une stimulation sympathique chez le patient migraineux. L'étude du SNA doit être poursuivie dans l'objectif de développer des thérapeutiques non-médicamenteuses

Résumé traduit

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