• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2016LIL2M036
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/02/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Le diagnostic de MPM, tumeur maligne rare de la plèvre liée à une exposition antérieure à l'amiante, est difficile et nécessite des procédures invasives. Aucun marqueur n'a été validé malgré de nombreux explorés. L'objectif est d'évaluer l'utilité de 2 biomarqueurs : BDNF et fibulin-3 plasmatiques et pleuraux. Méthode : L'étude est observationnelle analytique, rétrospective, multicentrique (2 centres français). Des échantillons plasmatiques et pleuraux étaient prélevés de sujets classés en 3 groupes : "Bénins" (sains ou anomalies pleurales bénignes), "Malins" (sujets avec pleurésies néoplasiques hors mésothéliome), "MPM". Les dosages de biomarqueurs étaient déterminés par des kits ELISA (Human BDNF DuoSet (R&D Systems) et FBLN3 (USCN)). Résultats : Etaient inclus, 310 participants (76 Bénins, 108 Malins, 126 MPM). Les taux de fibulin-3 plasmatique étaient plus élevés chez les Bénins, comparés aux Malins et MPM (p<0,0001) et supérieurs chez les MPM comparés aux Malins (p=0,0056). Il n'y avait pas de différence significative de taux de fibulin-3 pleurale entre les 3 groupes, cependant les participants avec dosages élevés au diagnostic avaient une tendance à une survie moindre (p=0.06), suggérant une possible valeur pronostique. Les taux de BDNF plasmatique étaient supérieurs chez les Malins et MPM, comparés aux Bénins (p<0,0001). À l'inverse, les taux de BDNF pleural étaient supérieurs chez les MPM, comparés aux Malins ou aux Bénins (p=0,0002). Conclusion : Le dosage plasmatique de fibulin-3 parait peu intéressant dans le diagnostic de MPM, et nos résultats discordent avec les études précédentes. Le dosage plasmatique de BDNF pourrait avoir un intérêt pour discriminer les sujets avec étiologies malignes versus bénignes d'épanchement pleural. Le dosage pleural de fibulin-3 pourrait avoir un intérêt pronostic. Des taux élevés de BDNF pleural sont associés à des étiologies malignes de maladies pleurales, en particulier avec le MPM pour les taux les plus élevés.

Résumé traduit

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