• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2016LIL2M257
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La réparation du ligament croisé antérieur (LCA) est devenue la chirurgie ligamentaire du genou la plus fréquente. Cependant, malgré un respect des critères techniques, le taux de rupture du transplant est proche de 10% à 10 ans. L’évolution biologique n’est donc pas encore totalement maîtrisée concernant l’intégration et la ligamentisation du transplant. De plus, les suites opératoires sont souvent marquées par un élargissement des tunnels, appelé « ballonisation ». Ainsi, nous avons voulu rechercher une association entre la ballonisation et la cicatrisation du transplant. Méthodes : Notre étude était rétrospective, observationnelle et descriptive. Nous avons inclus des patients ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA au demi-tendineux 4 brins avec un recul de 1 à 2 ans. Chaque patient bénéficiait d’un bilan clinique avec établissement des scores IKDC subjectif et KOOS, d’un test de laximétrie par GNRB® et d’une IRM injectée étudiant la taille des tunnels et les signes de ligamentisation. Résultats : Avec un recul moyen de 19,8 mois, 29 patients ont été inclus dans l’étude dont 21 hommes. L’âge moyen était de 30 +/- 6,8 ans. Le score IKDC moyen était de 81,7 +/- 11,2 et le score KOOS moyen de 84,5 +/- 10. La laxité résiduelle était de 1,3mm +/- 1. L’augmentation moyenne du tunnel était de 19% pour le tibia et 16,3% pour le fémur. L’évaluation IRM a objectivé 64,3% des transplants ligamentisés avec une vascularisation efficace pour les 35,7% restant. Il n’y avait pas d’association entre ligamentisation et ballonisation (p=0,262). Aucune corrélation n’a été retrouvée entre ballonisation et laxité ou scores fonctionnels. Un seul patient présentait une laxité supérieure à 3mm avec une ballonisation tibiale et fémorale de 15% et un transplant ligamentisé. Conclusion : La ligamentisation des transplants et la ballonisation des tunnels ne semblent pas liées. L’IRM injectée reste un examen non invasif pertinent pour analyser l’évolution des transplants dans une ligamentoplastie en cas d’évolution défavorable et non de manière systématique. L’observation d’un élargissement des tunnels ne doit pas retarder la reprise des sports de pivot à 6 mois en l’absence de contre-indication.

Résumé traduit

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