• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2016LIL2M248
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/09/2016

Résumé en langue originale

Contexte : En 2007, la Haute Autorité de Santé a proposé que les femmes enceintes aient un suivi de grossesse adapté à leur niveau de risque (A : faible risque, B : haut risque). La mise en oeuvre de parcours de soins adaptés à ces niveaux de risque n’est pas aisée. Objectif : Dans une population de femmes suivies par un médecin spécialiste hospitalier, décrire la typologie observée (type « 1 ») des parcours de soins, que les grossesses soient à bas risque (M1, N1, O1) ou à haut risque (P1, Q1, R1), et proposer une typologie idéale (type « 2 ») pour les grossesses à bas risque (M2, N2, O2) et à haut risque (P2, Q2, R2). Evaluer les ressources médicales nécessaires à une typologie idéale du suivi des patientes. Méthode : Analyse des dossiers obstétricaux des patientes suivies en consultation prénatale par un spécialiste à l’Hôpital Jeanne de Flandre, pendant la semaine du 8 au 14 septembre 2015. Proposition d’une répartition « idéale » des parcours de soins des patientes selon leur typologie. Résultats : Parmi les 87 patientes incluses pendant la période d’étude, la moitié étaient à bas risque et l’autre à haut risque selon la classification HAS : 31 étaient classées A (36%), 11 A1 ou A2 (13%) et 45 B (51%). Selon notre typologie de parcours de soins, nous retrouvions parmi les patientes à bas risque 22 patientes M (25%), 9 patientes N (10%) et 11 O (13%) et parmi les patientes à haut risque 30 P (34%), 11 Q (13%) et 4 R (5%). Seules 21 patientes (24%) avaient un parcours de soins considéré comme « idéal » (type 2). Si l’ensemble des patientes avaient ce type idéal de parcours en type 2, 27% des créneaux seraient en théorie libérés sur l’ensemble de leurs suivis. Une fiche simplifiée de la classification HAS (mémo) est proposée dans le but de faciliter la prise initiale de rendez-vous des patientes. Conclusion : Dans notre maternité, l’utilisation d’une classification des parcours de soins permet théoriquement d’adapter le suivi des patientes à leur niveau de risque sans nécessiter de ressources médicales supplémentaires.

Résumé traduit

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