• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M182
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte: la prise en charge globale et personnalisée en réhabilitation respiratoire des patients présentant une maladie respiratoire chronique est efficace quel que soit le lieu de réalisation. Il n’y a pas, à notre connaissance, de données disponibles sur l’intérêt de l’approche comportementale dans cette situation. Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle (CEPRO 2011-036) sur la prise en charge de malades respiratoires chroniques consécutifs en réhabilitation respiratoire à domicile selon leur profil comportemental. Méthode: Nous avons utilisé l’outil DISC, développé dans les ressources humaines, à la recherche d’une amélioration de la relation soignant/patient, avec comme hypothèse de travail l’obtention de meilleurs résultats à l’issue du stage de réhabilitation respiratoire. 814 patients ont été pris en charge à la demande de leur pneumologue, à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines. Le stage associait le réentrainement en endurance, l’éducation thérapeutique et l’accompagnement psycho-social. Les activités physiques étaient poursuivies en autonomie les autres jours de la semaine selon un plan d’action individualisé. Le bilan comportait l’évaluation de la tolérance à l’effort (TS6, TUG, 10LC), de l’humeur (questionnaire HAD) et de la qualité de vie (MRF 28, VSRQ) et le profil comportemental DISC. Résultats: 136 patients étaient inclus dans le groupe contrôle et 678 dans le groupe DISC. L’évolution des paramètres analysés est identique si on les étudie de façon globale, dans le groupe DISC comparativement au groupe contrôle. Par contre il est intéressant de noter que le pourcentage de répondeurs au TS6 ou au VSRQ est supérieur de 4 à 10% pour les profils DISC. Par ailleurs, pour les non répondeurs au TS6, seuls les groupes Dominant, Influent et Stable améliorent l’ensemble des autres paramètres étudiés, les groupes contrôle et Conforme n’en améliorant aucun. Pour les non répondeurs au VSRQ seuls les groupes DISC améliorent les paramètres de tolérance à l’effort mais pas l’anxiété dépression ni l’autre questionnaire de qualité de vie (MRF28). Conclusion: Ce travail montre que l’approche comportementale, en utilisant l’outil DISC, permet d’obtenir de meilleurs résultats à l’issue d’un stage de réhabilitation respiratoire, grâce à une approche personnalisée, permettant de répondre plus rapidement et plus spécifiquement aux besoins et attentes des patients.

Résumé traduit

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