• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M225
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : les infections sexuellement transmissibles (IST) sont en recrudescence depuis les années 2000. La prévalence des IST à la découverte du VIH est peu connue et les recommandations de dépistage en France se limitent à la syphilis et aux hépatites A, B et C. L'objectif principal de ce travail de thèse était d'estimer la prévalence des IST chez les patients récemment découverts séropositifs pour le VIH. Méthode : cette étude transversale menée d'octobre 2014 à décembre 2015 a inclus tous les patients initialement pris en charge dans le service universitaire des maladies infectieuses et du voyageur (SUMIV, Tourcoing) pour une infection par le VIH de découverte récente. La consultation des dossiers médicaux a permis le recueil de l'anamnèse, des données sociodémographiques, immunovirologiques et de renseigner la présence d'IST (syphilis, Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), hépatites virales, Human papilloma virus (HPV, condylomes)). Résultats : 112 patients, 20 femmes et 92 hommes dont 72 hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) ont été inclus. L'âge moyen était de 36,9 ans. 61,6 % étaient asymptomatiques (sans signe d'IST ou d'infection liée au VIH). 37,5 % (IC95 % [28,53-47,15]) avaient une IST ou plus concomitante au diagnostic du VIH vs 48,6 % (IC95 % [36,65-60,69]) chez les HSH. Les prévalences retrouvées étaient : syphilis 15,32 %, CT 9,78 %, NG 10 %, hépatite B active 4,5 %, hépatite C active 2,68 %, HPV 6,25 %. Tous les cas de syphilis et d'infections à CT et NG concernaient des HSH. La localisation la plus fréquente de CT et NG était anale puis urinaire et pharyngée ; un prélèvement urinaire seul n'aurait diagnostiqué que 39 % de ces infections. Conclusion : la prévalence des IST à la découverte du VIH est très élevée, notamment chez les HSH, avec des patients souvent asymptomatiques, justifiant un dépistage systématique des IST quel que soit l'âge, multisite pour CT et NG chez les HSH, et un renforcement de la prévention.

Résumé traduit

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