• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2016LIL2M223
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Disponible depuis 2006, permettant l’obtention d’informations fonctionnelles tout en assurant la qualité de l’imagerie morphologique, le bénéfice de l’imagerie de perfusion pulmonaire en double énergie fut démontré pour de nombreuses pathologies pulmonaires. A notre connaissance, les caractéristiques de l’imagerie de perfusion pulmonaire en scanner double énergie n’ont pas encore été évaluées chez des sujets ne présentant pas de pathologie. Le but de cette étude fut d’évaluer comment les conditions techniques et la physiologie influencent l’imagerie de perfusion pulmonaire en scanner double source-double énergie. Méthode : L’éligibilité à cette étude requérait l’absence de pathologie respiratoire après un bilan diagnostique incluant un angioscanner thoracique en technique double source-double énergie réalisé dans des conditions similaires sur le même scanner (Définition Flash, Siemens Healthcare). Sur une période de 3 ans, 42 patients répondirent à ces critères. Les caractéristiques de l’imagerie de perfusion de ces patients : qualité d’image, artéfacts, inégalité de la distribution régionale de l’iode furent analysées qualitativement (visuellement) et quantitativement. Résultats : La concentration en iode n’était pas différente entre les deux poumons : 1.54 ±0.43 mg I/mL à droite et 1.53 ±0.41 mg I/mL à gauche avec une densité moyenne de 41.35 UH à droite et 41.14 UH à gauche (p=0.49). Trois gradients régionaux d’atténuation furent quantitativement mis en évidence sur les séries de perfusion pulmonaire régionale : le gradient supéro inférieur (p<0.001), en rapport avec les conditions techniques de l’acquisition (Δ : 6.23 UH à D; 5.96 UH à G), ; un gradient postéro antérieur (p<0.001) d’origine gravitationnel (Δ : 11.92 UH à D ; 15.93 UH à G) et un gradient du centre vers la périphérie (p<0.001) (Δ: 9.35 UH à D ; 8.37 UH à G). L’intensité des gradients postero antérieur (r=0.42; p<0.001) et du centre vers la périphérie (r=0.58; p<0.0001) étaient corrélée à la concentration globale en iode. Dans la population étudiée, 10% des segments anatomiques (84/840) étaient atteints par des artéfacts perturbant leur analyse. Les artéfacts de durcissement étaient particulièrement rencontrés en S1D et S2D, les artéfacts cinétiques cardiaques particulièrement présents en S5D et S5G. Conclusion : L’imagerie de perfusion pulmonaire en scanner double source-double énergie est influencée à la fois par la physiologie et les conditions de l’examen

Résumé traduit

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