• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2016LIL2M216
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La caractérisation immunohistochimique (IHC) des lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGCB) en types germinal center (GC) et non germinal center (nonGC), a permis d’expliquer en partie l’hétérogénéité de survie. L’objectif de notre étude était de comparer les profils d’expression métabolique en tomographie à émission de postions au 18F-fluorodesoxyglucose (TEP 18F-FDG) dans ces 2 populations, et de rechercher d’éventuels facteurs prédictifs et pronostics respectivement de la réponse thérapeutique intermédiaire et de la survie dans progression (PFS). Méthode : Soixante-seize patients atteints de LDGCB typés GC ou nonGC selon l’algorithme de Hans, et ayant bénéficié d’une TEP initiale ont été rétrospectivement inclus de 2013 à 2015. Parmi eux, 50 patients ont bénéficié d’une TEP intermédiaire après 4 cures de chimiothérapie, et 69 patients ont été suivis pour l’analyse de la PFS. Les variables cliniques et les paramètres TEP initiaux suivants ont été comparés entre les groupes GC et nonGC : SUVmax, SUVmean totale (TSUVmean), ganglionnaire (NSUVmean), et extraganglionnaire (ENSUVmean), TMTV, NMTV, ENMTV, TTLG, NTLG et ENTLG. La réponse intermédiaire et la PFS ont été comparées aux variables cliniques, au statut IHC, et aux paramètres TEP initiaux. Résultats : La SUVmax initiale était plus élevée pour les LDGCB nonGC (médiane 29,4 g/ml [8,5-71,2], versus 19,3 g/ml [5,1-44,1] ; p=0,015). Aucune différence significative de la réponse intermédiaire n’a été observée entre les types GC et nonGC, alors que pour les 22% de TEP positive, les TMTV (p=0,015), TTLG (p=0,004), ENMTV (p=0,008), ENSUVmean (p=0,002) et ENTLG (p=0,006) initiaux étaient significativement plus élevés. Avec un suivi médian de 9 mois, le statut GC/nonGC n’était pas pronostique de la PFS, alors que les paramètres métaboliques suivants l’étaient en analyse multivariée : TMTV, ENMTV et ENSUVmean (p<0,001). Conclusion : Seule la SUVmax initiale s’est révélée significativement différente entre les groupes GC et nonGC. Contrairement au statut IHC, l’atteinte métabolique initiale évaluée en TEP 18F-FDG, notamment extraganglionnaire, s’est montrée prédictive de la réponse intermédiaire et de la PFS.

Résumé traduit

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