• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2016LIL2M210
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La transplantation combinée foie-rein (GFR) est indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale devant bénéficier d’une transplantation hépatique. La transplantation rénale préemptive (avant dialyse) est associée à une amélioration de la survie du greffon et du malade en comparaison du cadre non préemptif. La GFR préemptive pourrait apporter des avantages : diminuer la morbi-mortalité liée à la dialyse, le risque de rejet, améliorer la qualité de vie. Aucune donnée n’est disponible concernant l’intérêt de la GFR préemptive. Objectif : Comparer les caractéristiques des patients, la morbi-mortalité per-, postopératoire et la survie malade/greffon (rénal et hépatique) pour les deux stratégies. Méthode : Les patients étaient transplantés combinés foie-rein entre 01/01/1987 et 15/12/2014 et devaient être porteurs d’une cirrhose et d’une néphropathie chronique. Les variables étaient recueillies de façon rétrospective. Les deux groupes (préemptif et non préemptif) étaient comparés sur leurs caractéristiques à la transplantation, sur les éléments per- et post–opératoires. La survie sans perte du greffon rénale était étudiée à 1 an. Résultats : L’étude incluait 28 patients transplantés foie-rein repartis en deux groupes dont 11 patients pré-emptifs et 17 non pré-emptifs. Les principales caractéristiques des patients des 2 groupes étaient similaires excepté pour les paramètres biologiques rénaux (eDFG, créatinine). La morbi-mortalité per- et post-opératoire et la survie patient et greffon à 1 an étaient identiques dans les 2 groupes. Après restauration de la fonction rénale jusque M6 dans les 2 groupes, l’eDFG diminuait significativement dans le groupe préemptif entre M6 et M12. Conclusion : Dans notre étude, le caractère préemptif de la GFR n’apporte de bénéfice sur la morbi-mortalité post-transplantation. Ce constat pourrait faire revoir la politique d’allocation des greffons en particulier concernant l’adjonction d’un greffon rénal chez les cirrhotiques présentant une défaillance rénale chronique sans suppléance rénale.

Résumé traduit

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