• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M197
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La Fédération Médicale Inter-Hospitalière des Urgences de Valenciennes et de Denain a été créée pour faire face à l'engorgement progressif des structures d'Urgence de proximité. Objectifs : Connaître les variables expliquant le recours des patients d'une même zone de proximité à un Centre Hospitalier spécifique. Décrire les caractéristiques de la population consultant aux Urgences de Valenciennes-Denain et leurs motifs de consultation. Connaître les variables expliquant le recours immédiat des patients aux Urgences et le refus de consulter dans les maisons médicales de garde. Méthodes : Une étude observationnelle descriptive transversale a été menée sur 24H en parallèle sur les deux sites d'Urgences du 19 au 20 Novembre 2015. La population ciblée était celle des usagers des structures d'Urgence de la zone de proximité du Valenciennois âgés de plus de 16 ans. Un questionnaire a été remis aux patients après recueil de leurs consentements. Un entretien téléphonique a ensuite été réalisé durant les semaines suivantes pour compléter les données manquantes. 149 questionnaires ont été distribués. 107 dossiers exploitables ont été collectés après exclusion des refus de participation, des patients alcoolisés ou présentant des difficultés cognitives entravant leur réponse. Le taux de réponse était de 72%. Des analyses uni, bi et multivariées ont été réalisées à l'aide du Théorème central limite, de la loi Binomiale, des tests de Fisher et d'Anova ainsi qu'un modèle de régression logistique. Résultats : L'argument de proximité est à 81.31% IC[72.62% ; 88.19%] le premier motif de choix spécifique d'un Centre Hospitalier. La sensation de gravité est à 61.68% IC[51.72% ; 70.92%] la première raison de recours immédiat aux Urgences. Le refus de consultation dans les Maisons Médicales est à 53.27% IC[43.38% ; 62.98%] lié à l'avance de frais. Un lien semble exister entre le recours immédiat des patients aux Urgences et la couverture sociale, la profession, le niveau scolaire, la nationalité, l'âge et le sexe.-^ Conclusion : Les Fédérations Médicales Inter-Hospitalières de structures de médecine d'Urgences sont un enjeu pour l'avenir de la médecine d'Urgence dans le Nord-Pas-De- Calais. Le rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins coordonné et l'éducation des patients doit être renforcé afin de responsabiliser les usagers face aux comportements abusifs.

Résumé traduit

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