Université Lille 2 Droit et Santé Thrombo-endartériectomie du trépied fémoral pour lésions athéromateuses : résultats à court et moyen terme Thrombo-endartériectomie éversion artère fémorale artériopathie oblitérante des membres inférieurs 610 Membre inférieur Vaisseaux sanguins -- Maladies Chirurgie Thèses et écrits académiques Artère fémorale Chirurgie – Technique Thèses et écrits académiques Thromboendartériectomie Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Membre inférieur vascularisation Dissertations universitaires Maladie artérielle périphérique chirurgie Dissertations universitaires Artériopathies oblitérantes chirurgie Dissertations universitaires Artère fémorale chirurgie Dissertations universitaires Endartériectomie Dissertations universitaires Résultat thérapeutique Dissertations universitaires Contexte : la chirurgie du trépied fémoral par thrombo-endartériectomie est considérée depuis quelques décennies comme le gold standard, en raison de son efficacité, simplicité et sa faible morbidité et ce, en dépit de l’émergence et des bons résultats précoces des techniques endovasculaires. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats à court et à moyen terme de cette technique. Méthode : entre mars 2005 et juin 2015, tous les patients qui ont bénéficié d’une TEA isolée ou hybride du trépied fémoral pour lésions athéromateuses ont été inclus rétrospectivement. Les données démographiques, facteurs de risque cardio-vasculaire, comorbidités, stade de l’AOMI ont été enregistrés. La perméabilité primaire, la survie, le sauvetage de membre et l’indemnité de ré-interventions ont été analysés par la méthode de Kaplan-Meier. Une régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs de risque pouvant les influencer. Résultats : 251 TEA du trépied fémoral ont été réalisées chez 231 patients (âge moyen, 66+/-11ans ; 84% d’hommes), pour claudication (56.2%) et ischémie critique (43.8%). La TEA était isolée (54.6%) ou hybride associée à un geste endo-vasculaire d’amont (32%) ou d’aval (13%). La technique d’éversion de l’AFS avec abaissement du trépied était réalisée dans 138 cas (55%). La mortalité péri opératoire était de 2%, et la morbidité de 19.9% (4% de complications majeures). Seul l’âge était considéré comme facteur indépendant de mortalité précoce en analyse multivariée (p=0.036, OR = 1.295, IC 95%). Le succès technique était de 98%. Le suivi moyen était de 26 +/- 22 mois. La perméabilité primaire à 1, 2 et 5 ans était de 95.9%, 95.9% et 94.9% respectivement. L’absence de ré-interventions à 1,2 et 5 ans était de 86.4%, 79.4% et 61.7% respectivement. La survie à 1, 2 et 5 ans était de 94.9%, 87.8% et 74.8% respectivement. Le sauvetage de membre à 1, 2 et 5 ans était de 69.9%, 95.4% et 95.4% respectivement. Après analyse multivariée, les facteurs significatifs de perte de perméabilité étaient une dénutrition (p=0.016, OR = 47.6), le stade d’ischémie critique chronique (p=0.017, OR = 44.7) et la présence de complication mineure en postopératoire (p=0.022, OR =13.7). Le taux de resténose était de 2.8%. Conclusion : la TEA du trépied fémoral demeure une technique efficace et sûre, avec des résultats à court et à moyen terme satisfaisants. La place des techniques endovasculaires dans cette zone anatomique reste à déterminer par des études comparatives, randomisées et prospectives. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2016/2016LIL2M198.pdf Touil Mehdi 1983-07-03 FR 195396170 2016LIL2M198 2016-06-22 Médecine. Chirurgie générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Chevalier Jacques intervenant_1 146360583 ddc:610 Chevalier Jacques Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1