Université Lille 2 Droit et Santé Evaluation prospective de l’infection dans l’hépatite alcoolique sévère : impact sur la survie avant et après corticothérapie cirrhose hépatite alcoolique sévère infection 610 Cirrhose hépatique Complications Thèses et écrits académiques Infections Thèses et écrits académiques Corticothérapie Thèses et écrits académiques Survie Thèses et écrits académiques Hépatite alcoolique complications Dissertations universitaires Infection Dissertations universitaires Hormones corticosurrénaliennes usage thérapeutique Dissertations universitaires Taux de survie Dissertations universitaires Contexte : L’hépatite alcoolique sévère (HAA) est associée à une mortalité élevée, notamment en raison d’épisodes infectieux, liés à l’insuffisance hépatocellulaire et au rôle potentiel du traitement par corticoïdes. Méthode : Un bilan infectieux systématique a été réalisé à l’admission chez tous les patients admis pour HAA de 2002 à 2016. Les infections étaient enregistrées avant et après (2 mois) la corticothérapie. Résultats : Quatre-cent-soixante-neuf patients ont été inclus prospectivement. Centcinquante- quatre patients présentaient une infection avant le début des corticoïdes (32,84%). Les patients infectés à l’admission avaient une survie plus basse que les patients non infectés (59,6±4% contre 71±2,6%, p=0,003), en raison d’un risque de décès avant corticothérapie. Après instauration des corticoïdes, 119 patients (37,2%) ont présenté une infection et ces patients avaient une survie à 2 mois plus basse que les patients non infectés (50,2±4,6% contre 77,1±2,4%, p<0,001). Il existait un lien fort entre infection après corticoïdes et réponse selon le score de Lille. Chez les patients répondeurs aux corticoïdes (score de Lille <0,45), l’infection avait un impact indépendant sur la survie (survie à 2 mois de 67,8±7,1% contre 92,7±1,9% chez les patients non infectés, p<0,0001). Avant et après corticothérapie, la pneumopathie était fréquente (respectivement 31,17% et 40,34% des infections), souvent sans documentation microbiologique (62,5% et 64,58%), avec un taux important d’infections opportunistes (14,58% et 25%), notamment de pneumocystoses. Conclusion : L’infection est fréquente et est un pourvoyeur de mortalité important dans l’HAA. Un bilan infectieux systématique et répété au cours du suivi est justifié chez ces patients. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2016/2016LIL2M176.pdf Saffers Pierre 1988-04-27 FR 196814774 1147 2016LIL2M176 2016-06-14 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Louvet Alexandre intervenant_1 119658089 ddc:610 Louvet Alexandre Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1