• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M172
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La prothèse totale de genou (PTG) est la chirurgie la plus à risque de thrombose veineuse profonde (TVP). L'écho doppler veineux permet le dépistage de cette complication précoce mais n'est pas indiqué en systématique dans la prévention. L'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs permettant d'orienter l'indication de l'écho doppler veineux chez des patients opérés d'une PTG afin d'optimiser leur prise en charge. Méthode : Cette étude prospective portait sur 90 patients opérés d'une PTG pris en charge dans le service de rééducation de Wattrelos ayant bénéficié d'un traitement thromboprophylactique mécanique et chimique. Tous les patients bénéficiaient d'un écho doppler veineux des membres inférieurs bilatéral et complet entre J6 et J10 ainsi que, dans un même temps, un examen vasculaire complet où il était recueilli : les antécédents, les facteurs de risques thrombogènes, le contexte chirurgical, les signes cliniques de TVP et le traitement thromboprophylactique. Résultat : Vingt-deux (24.4%) patients ont présenté une TVP à l'écho doppler. Ces 22 patients ont bénéficié d'une anticoagulation efficace pendant 3 mois. On retrouvait 95.5% de TVP distales, 1 TVP proximale et 1 TVP bilatérale. Aucune embolie pulmonaire n'a été diagnostiquée. Il n'y avait pas de facteurs prédictifs significatifs sur les différents facteurs thrombotiques, à savoir : l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle > 30, le type de traitement thromboprophylactique, la date du premier lever, les facteurs de risques thromboemboliques veineux et les signes cliniques de TVP. Conclusion : L'incidence des TVP après PTG était très importante malgré un traitement thromboprophylactique bien respecté. Les complications et les signes cliniques sont peu parlants. Aucun facteur clinique n'était prédictif d'un diagnostic de TVP à l'écho doppler veineux.

Résumé traduit

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