• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M171
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La maladie de Horton (MH) est la vascularite la plus fréquente touchant les vaisseaux de gros et moyens calibres. Bien que l'association entre vascularite à petits vaisseaux et risque accru de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) ait été rapporté celle-ci est moins évidente dans la MH. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer le risque de survenue d'une MTEV, TVP et EP au cours de la MH. L'objectif secondaire est d'identifier les éléments associés à la survenue de la MTEV Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique portant sur 199 patients diagnostiqués MH entre Juin 1997 et Octobre 2015 du CHRU de Lille. Le recueil de la survenue de MTEV, TVP et EP après le diagnostic de MH a été réalisé à partir des déclarations de thromboses dans les courriers de consultation ou d'hospitalisation pour tous les patients inclus suivis longitudinalement jusqu'à la survenue de l'événement, au dernier courrier disponible ou à la mort. Résultats : Notre étude retrouve 15 maladies thromboemboliques veineuses chez 15 patients (7,54%) dont 1 thrombose veineuse profonde (TVP) isolée ; 4 embolies pulmonaires (EP) ; 3 TVP-EP et 7 thromboses veineuses superficielles. Les incidences de la survenue de MTEV et d'EP sont respectivement de 2,9 (95 % IC : 1,41 ; 4,39) et 1,4 (95 % IC : 0,367 ; 2,43) par 1000 personne-année. L'âge au diagnostic de la MH et la survenue d'une affection médicale aiguë sont significativement associés à la survenue de MTEV : HR=2,26 ; 95% IC : 1,037-4,927 à 10 ans (p= 0,0402) et HR à 11,7 avec 95% IC : 4,18-33,1 (p<0,001 ) respectivement. Conclusion : Nos données suggèrent que le risque de MTEV n'est pas plus important au cours de la MH. Malgré cela, l'attitude thérapeutique qui consiste à débuter un traitement prophylactique par héparine de bas poids moléculaire pourrait être envisagée chez les patients atteints de la MH présentant une affection médicale aiguë d'autant plus qu'ils ont un âge avancé car ce sont ces deux facteurs qui sont associés au risque thrombotique veineux.

Résumé traduit

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