• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M153
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Les troubles des conduites alimentaires sont une entité pathologique complexe, dont la fragilité du lien à l'autre est une problématique centrale. Ce trouble du lien interpersonnel et affectif rend la prise en charge de ces patient(e)s difficile, compliquant la création d'une alliance thérapeutique de qualité. Méthode : En nous appuyant sur une revue de la littérature étayée par notre expérience clinique, nous avons pu constater que la théorie de l'attachement apporte un éclairage pertinent sur ces obstacles dans le soin de l'anorexie mentale, considérant la fréquence des problématiques d'attachement chez ces patients, et leur influence au plan psychopathologique. Résultats : Il apparaît ainsi important d'évaluer le profil d'attachement du patient afin d'adapter les modalités thérapeutiques en fonction. Au plan relationnel, l'attachement est sollicité dans la relation de soin, aussi bien chez le patient que le soignant, expliquant les importantes difficultés (contre-) transférentielles. Conclusion : Des outils comme les thérapies de groupe ou bifocales favorisent ainsi l'aménagement d'une « juste » distance relationnelle en cas d'insécurité forte dans le lien duel à l'autre. Au plan affectif, l'attachement apporte des outils de travail pertinents pour renforcer leur conscience émotionnelle et leurs capacités de mentalisation ; ces outils sont intéressants aussi à intégrer dans un travail familial ou de couple. Les difficultés d'attachement dans les TCA expliquent aussi l'intérêt de soins séquentiels dans cette pathologie en pratique clinique : établir une base sécure dans le soin institutionnel et psychothérapeutique, constitue ainsi un objectif thérapeutique majeur de l'anorexie mentale.

Résumé traduit

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